(来学网)患者,男,34岁,左上第三磨牙阻生颊侧移位,要求拔除。行上齿槽后神经阻滞麻醉后左面颊部立即肿胀。
  1. 可能的诊断是
    A.
    (来学网)注射麻药过量
    B.
    (来学网)翼静脉丛损伤
    C.
    (来学网)颊间隙感染
    D.
    (来学网)注射区水肿
    E.
    (来学网)过敏反应
  2. 可能的诊断是翼静脉丛损伤,发生上述情况时,哪项处理不正确
    A.
    (来学网)立即冰敷
    B.
    (来学网)立即热敷
    C.
    (来学网)加压包扎
    D.
    (来学网)应用止血药
    E.
    (来学网)应用抗生素
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)翼丛位于颞下窝,相当于上颌结节后上方处,向后汇集形成上颌静脉,在施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时,应正确掌握进针方向、角度及深度,避免刺破翼丛而发生血肿(B对)。注射麻药过量可导致患者出现中毒反应,兴奋性表现为烦躁不安、颤抖、恶心、呕吐,严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀;抑制型可导致患者出现脉搏细弱、血压下降、神志不清(A错)。颊间隙感染常由上、下颌磨牙的根尖脓肿或牙槽脓肿穿破骨膜,侵入颊间隙;或颊部皮肤损伤继发感染而引起(C错)。注射区有水肿可能是过敏反应的表征,表现为注射区的肿胀,但不会立即出现(D错)。过敏反应可分为延迟型和即刻反应,延迟型主要表现为血管神经性水肿,即刻反应可表现为类似中毒的症状,出现惊厥(E错)。(2)应在48h后热敷,否则会引起血肿的加重(B错为正确答案)。