(来学网)患者,男,18岁,先天性完全性腭裂4岁时行腭裂修复术,现腭前部牙槽突仍有裂隙与鼻腔相通,下前牙反(牙合),上颌牙拥挤,面中部凹陷,面下部前突。
  1. 腭裂修复术后,语音功能恢复正常的必要条件是
    A.
    (来学网)软腭有长度
    B.
    (来学网)患儿牙列完整,排列整齐
    C.
    (来学网)悬雍垂外形良好
    D.
    (来学网)发音时能形成良好的腭咽闭合
    E.
    (来学网)患儿咽后壁上派氏嵴明显
  2. 腭裂修复术后,因咽腔过宽需行缩小咽腔手术,下列哪项属于缩小咽腔的手术术式
    A.
    (来学网)三瓣法
    B.
    (来学网)四瓣法
    C.
    (来学网)兰氏法
    D.
    (来学网)改良兰氏法
    E.
    (来学网)腭咽肌瓣成形术
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)腭咽闭合是正常人发音时的必备条件之一,是指当发非鼻辅音时,软腭与咽壁形成闭合,将口咽腔和鼻咽腔隔开,获得正常的语音,因此语音功能恢复正常的必要条件是发音时能形成良好的腭咽闭合(D对)。软腭的长度(A错)对语音功能能否恢复正常并无太大的影响。牙列完整,排列整齐(B错)虽有利于口腔内形成一定强度的气压,但牙列拥挤的患者若腭裂修复术后恢复较好,语音功能同样可恢复正常。仅仅悬雍垂外形良好(C错)还不能使语音功能恢复正常,同时患者的咽后壁外形也要正常才能正常发音。同理,即使患儿咽后壁上派氏嵴明显(E错),若不能形成良好的腭咽闭合,语音功能也不能恢复正常。(2)腭裂整复术后仍有部分患者存在着腭咽闭合不全需行咽成形术,咽成形术是指对腭咽闭合不全的患者进行缩小腭咽腔、增进腭咽闭合的目的而施行的各类手术的总称,其中包括腭咽肌瓣成形术(E对)。而三瓣法(A错)、四瓣法(B错)、兰氏法(C错)、改良兰氏法(D错)均为唇裂的术式,不是缩小咽腔的手术。