(来学网)患者,男,52岁。胃溃疡病史5年,近3日上腹饱胀,食后较甚,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出物为宿食残渣及清稀黏液,呕吐后上腹饱胀感减轻,腹痛消失,过一段时间又可出现类似呕吐,畏寒喜热,神疲乏力,便溏;舌质淡红,苔白滑,脉沉弱。胃镜示:幽门痉挛、黏膜水肿、瘢痕性狭窄。
  1. 其辨证为
    A.
    (来学网)脾胃虚寒证
    B.
    (来学网)胃中积热证
    C.
    (来学网)痰湿阻胃证
    D.
    (来学网)气阴两虚证
    E.
    (来学网)气滞血瘀证
  2. 首选方剂为
    A.
    (来学网)导痰汤
    B.
    (来学网)大黄黄连泻心汤
    C.
    (来学网)麦门冬汤
    D.
    (来学网)丁香透膈散
    E.
    (来学网)温脾汤
  3. 针对该疾病,应采取的西医治疗为
    A.
    (来学网)手术治疗
    B.
    (来学网)灌肠疗法
    C.
    (来学网)服用抗生素治疗
    D.
    (来学网)给予肾上腺皮质激素
    E.
    (来学网)给予H2受体阻滞药
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)患者有胃溃疡病史,上腹饱胀,呕吐,胃镜示:幽门痉挛、黏膜水肿、瘢痕性狭窄,故考虑为瘢痕性幽门梗阻。患者上腹饱胀,食后较甚,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出物为宿食残渣及清稀黏液,呕吐后上腹饱胀感减轻,腹痛消失,过一段时间又可出现类似呕吐,畏寒喜热,神疲乏力,便溏;舌质淡红,苔白滑,脉沉弱,故考虑为脾胃虚寒证。(2)瘢痕性幽门梗阻脾胃虚寒证代表方为丁香透膈散,治以温中健脾、和胃降逆。(3)针对瘢痕性幽门梗阻,西医治疗为手术治疗。