(来学网)患者，女，38岁。1周前因劳累出现尿急，尿痛，尿频，小腹及腰部疼痛。现症见：小便不畅，少腹胀满疼痛，小便灼热刺痛，烦躁易怒，口苦口黏，胸胁苦满。查体：T38.9℃，P98次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肾区叩痛（+）。舌质暗红，可见瘀点，脉弦。辅助检查：血常规：白细胞12.0x10^9/L，中性粒细胞75%。尿常规：白细胞15~30个/高倍视野。红细胞5~10个/高倍视野，尿蛋白（+）。尿培养：菌落计数>10^5/ml。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)慢性肾小球肾炎肝肾阴虚证
    B.
    (来学网)慢性肾小球肾炎湿热证
    C.
    (来学网)肾病综合征湿热内蕴证
    D.
    (来学网)尿路感染肝胆郁热证
    E.
    (来学网)尿路感染膀胱湿热证
  2. 用碳酸氢钠治疗本病的目的是
    A.
    (来学网)碱化尿液
    B.
    (来学网)消炎
    C.
    (来学网)抗感染
    D.
    (来学网)利尿
    E.
    (来学网)纠正碱中毒
  3. 治疗首选方剂是
    A.
    (来学网)疏凿饮子
    B.
    (来学网)五皮饮合胃苓汤
    C.
    (来学网)八正散
    D.
    (来学网)丹栀逍遥散合石苇散
    E.
    (来学网)柴胡疏肝散
正确答案：
(1)D
(2)A
(3)D
答案解析：
(1)患者出现尿急，尿痛，尿频，双肾区叩痛（+），尿常规：白细胞15~30个/高倍视野，尿培养：菌落计数≥10/ml，诊断为尿路感染。小便不畅，少腹胀满疼痛，烦躁易怒，口苦口黏，胸胁苦满，舌质暗红，可见瘀点，脉弦，为肝胆郁热证。(2)尿路感染的般治疗：①休息，多饮水，勤排尿；②碱化尿液：可用碳酸氢钠。(3)治疗尿路感染肝胆郁热证首选丹栀逍遥散合石苇散。
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