(来学网)患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。检查见右上6远中邻（牙合）面树脂充填物完好，叩痛，牙齿Ⅰ度松动，牙龈（-），根尖区轻度压痛。
  1. 如果X线片显示右上6已进行根管治疗，且根管适充，仅近中根根尖周间隙增宽，引起患牙病变的最可能原因是
    A.
    (来学网)咬合创伤
    B.
    (来学网)牙隐裂
    C.
    (来学网)继发龋
    D.
    (来学网)根尖微渗漏
    E.
    (来学网)根管治疗时遗漏近颊第二根管
  2. 对诊断最有帮助的一项检查是
    A.
    (来学网)冷热测
    B.
    (来学网)电活力测
    C.
    (来学网)X线片
    D.
    (来学网)牙面染色
    E.
    (来学网)外周血白细胞计数
  3. 应急处理应为
    A.
    (来学网)服用消炎止痛药
    B.
    (来学网)根尖区牙龈切开引流
    C.
    (来学网)去除病髓后开放引流
    D.
    (来学网)针刺止痛，去除树脂充填物后用氧化锌丁香油黏固剂安抚
    E.
    (来学网)去除旧充填物和根充物，重新根管治疗
  4. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)急性牙髓炎
    B.
    (来学网)急性牙周炎
    C.
    (来学网)急性牙龈炎
    D.
    (来学网)急性根尖周炎
    E.
    (来学网)材料不足，无法作出正确诊断
正确答案：
(1)E
(2)B
(3)E
(4)D
答案解析：
(1)已做根管治疗，但还有根尖周炎的表现，可能根管治疗时遗漏根管（MB2）。(2)判断牙髓有无活力，用电活力测试的检测方法。急性根尖周炎拍摄X线片时，根尖可无改变，所以拍摄X线片的意义不是很大，不选C。故选B。(3)去除旧充填物和根充物，重新根管治疗是最好的应急处理方法。(4)感患牙伸长说明根尖有浆液渗出，故咬合会疼。咬合为典型的疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛为典型的急性根尖周炎的临床表现，故选D。
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