(来学网)男婴,1岁,近日哭闹、拒食、流涎,检查见邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡,上覆黄色假膜,偶见个别针头大小小水疱。
  1. 下面哪项关于该病的描述是正确的
    A.
    (来学网)该病预后差,需住院进行全面治疗
    B.
    (来学网)由于引发该病的病原微生物可经口-呼吸道传播,故该患儿应避免接触其他儿童与幼儿
    C.
    (来学网)该病是变态反应性疾病,无传染性,患儿不需隔离
    D.
    (来学网)该病成人多发,在儿童很少见
    E.
    (来学网)该病病理表现为非特异性溃疡,后期可见肉芽组织增生
  2. 该患儿可能患有的疾病是
    A.
    (来学网)天疱疮
    B.
    (来学网)带状疱疹
    C.
    (来学网)球菌性口炎
    D.
    (来学网)急性疱疹性龈口炎
    E.
    (来学网)复发性阿弗他溃疡
  3. 治疗该病的正确方法是
    A.
    (来学网)泼尼松片60mg/d,分3次口服,控制病情后减量
    B.
    (来学网)口服各种维生素及微量元素
    C.
    (来学网)局部使用洗必泰含漱剂清洗患儿口腔,口服病毒唑
    D.
    (来学网)注射链霉素每日0.5g,或异烟肼每日0.1g局部封闭,每日或隔日一次
    E.
    (来学网)局部使用2%碳酸氢钠清洗患儿口腔,口服酮康唑
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)原发性单纯疱疹感染均因接触单纯疱疹患者引起。单纯疱疹病毒可经口-呼吸道传播,也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染。单纯疱疹病毒的活动感染患者与无症状的排毒者,他们的唾液、粪便中皆有病毒存在。故本病患者应避免接触其他儿童与幼婴。复发性单纯疱疹感染的发生是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后引起的,目前尚无理想的预防复发的方法,主要应消除诱使复发的刺激因素。(2)最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损,可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。①前驱期:原发性单纯疱疹感染,发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4~7天,以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛,甚至咽喉肿痛等急性症状,下颌下和颈上淋巴结肿大,触痛。患儿流唾液,拒食、烦躁不安。经过1~2天后,口腔黏膜广泛充血水肿,附着龈和龈缘也常出现急性炎症。②水疱期:口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱,似针头大小,特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明,不久溃破,形成浅表溃疡。③糜烂期:尽管水疱较小,但汇集成簇,溃破后可形成大面积糜烂,并能造成继发感染,上覆黄色假膜。除口腔内的损害外,唇和口周皮肤也有类似病损,疱破溃后形成痂壳。④愈合期:糜烂面逐渐缩小,愈合,整个病程约需7~10天。但未经适当治疗者,恢复较缓慢。患病期间,抗病毒抗体在血液中出现,发病的14~21天最高,以后,抗体下降到较低的水平,虽可保持终生,但不能防止复发。(3)局部治疗:口腔黏膜用药对原发性单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性龈口炎是不可缺少的,常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片。①0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、复方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口,皆有消毒杀菌作用。体外研究认为氯己定液对I型单纯疱疹病毒的生长有抑制能力,浓度增高,抑制力越强,并对病毒的细胞溶解作用也有抑制作用;体内试验认为0.2%的氯己定对I型单纯疱疹病毒有抑制作用。②3%阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏局部涂擦,可用治疗唇疱疹。③散剂,如锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂等均可局部使用。④含片,可用葡萄糖酸氯己定片5mg、溶菌酶片20mg、西地碘含片1.5mg等含化,每天3~4次。⑤唇疱疹继发感染时,可用温的生理盐水、0.1%~0.2%氯己定液或0.01%硫酸锌液湿敷。锌可抑制I型单纯疱疹病毒DNA聚合酶,进而直接影响病毒的复制。抗生素糊剂,如5%金霉素甘油糊剂,或5%四环素甘油糊剂局部涂搽。