本题考查肾功能不全者用药基本原则和注意事项。肾功能不全患者用药基本原则和注意事项有：（1）明确疾病诊断和治疗目标：①明确疾病诊断，对疾病的病理生理过程和现状做出准确的分析，合理选择药物，既要针对适应证，又要排除禁忌证；②明确治疗目标，治标或治本，还是标本同治；③治疗一段时间后，观察目标是否达到，以确定用药是否合理或需要调整，避免盲目用药。（2）忌用有肾毒性的药物：①肾脏是药物排泄的主要途径，肾功能不全者更应谨慎，对可能致肾损害的药物应尽量不用；②凡必须用者，应尽量采用肾损害较小的药物替代，可短期或交替使用，切不可滥用。（3）注意药物相互作用，避免产生新的肾损害：作为执业药师应熟知哪些药物能引起肾损害，其主要临床表现及病理改变如何，对于预防和发现药源性肾损害十分重要。（4）坚持少而精的用药原则：治疗中一定要对患者的疾病状态做个全面分析，选用少数几种切实有效的药物。（5）定期检査，及时调整治疗方案：肾功能不全者在治疗中必须要严密观察病情的发展、肾功能变化和药物不良反应的出现，以便能够及时调整剂量或者更换治疗药物。故本题的正确答案为ABCDE。