(来学网)2013年2月1日,甲为自己向某保险公司分别投保了X、Y两种保险产品。其中,X保单约定保险金额为50万元,观察期为180日,保险期限为终身;Y保单提供医疗费用保障,约定保险金额为10万元,保险期限为1年,观察期为30日,责任期限为180天,绝对免赔500元,共保比例为80%。2013年8月6日,甲被当地医院诊断为罹患急性白血病而入院治疗。2014年1月27日出院,共计花费医疗费用8万元。出院后,甲从保险公司处领取X保单项下保险金50万元。
  1. 甲投保的X保险产品属于(  )。
    A.
    (来学网)护理保险
    B.
    (来学网)医疗保险
    C.
    (来学网)疾病保险
    D.
    (来学网)失能收入损失保险
  2. 若保险公司在核赔过程中发现,甲曾于2013年7月21日已在异地医院获得过确诊,下列就保险公司对X保单的处理意见中,正确的可以是(  )。
    A.
    (来学网)给付保险金50万元
    B.
    (来学网)拒赔,不承担保险责任
    C.
    (来学网)退回X保单所交保费,保险合同终止
    D.
    (来学网)X保单所交保费不予退回,保险合同继续有效
  3. 对于甲花费的医疗费用,保险公司应(  )。
    A.
    (来学网)给付保险金8万元
    B.
    (来学网)给付保险金6.4万元
    C.
    (来学网)给付保险金6.36万元
    D.
    (来学网)不予给付保险金
  4. 若甲于2014年2月19日再次入院治疗,5月13日出院,共计花费医疗费5万元,保险公司应(  )。
    A.
    (来学网)给付保险金5万元
    B.
    (来学网)给付保险金4万元
    C.
    (来学网)给付保险金3.96万元
    D.
    (来学网)不予给付保险金
正确答案:
(1)C
(2)BC
(3)C
(4)D
答案解析:
(2)观察期内发作的疾病都假定为被保险人在投保之前就已患有,保险人根据最大诚信原则可以拒绝承担责任。保险合同终止,保险人在扣除手续费后退还保险费。(3)比例给付是保险人采用与被保险人按一定比例共同分摊被保险人的医疗费用的方式进行保险赔付的方式。此种情形下,相当于保险人与被保险人的共同保险。故由保险公司赔偿金额为:(80000-500)×80%=63600元。(4)责任期限是指被保险人自患病之日起的时间段,如果被保险人患病治疗超过保险期限,则保险人只负责责任期限内的医疗费用开支。也就是说,只有发生在保险期限内的保险事故才能享受责任期限的待遇。2014年2月19日,超过了该医疗保险的责任期限。