(来学网)患者,男性,28岁。左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。
  1. 最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)闭合性气胸
    B.
    (来学网)开放性气胸
    C.
    (来学网)张力性气胸
    D.
    (来学网)创伤性气胸
    E.
    (来学网)血气胸伴失血性休克
  2. 首要的急救措施是()
    A.
    (来学网)高流量给氧
    B.
    (来学网)快速输血补液
    C.
    (来学网)剖胸探查
    D.
    (来学网)排气减压
    E.
    (来学网)气管切开辅助呼吸
  3. 若对该患者实施胸腔闭式引流,胸腔引流管安放的位置是()
    A.
    (来学网)锁骨中线第2肋间
    B.
    (来学网)锁骨中线第4、5肋间
    C.
    (来学网)锁骨中线第6、7肋间
    D.
    (来学网)腋中线第5、6肋间
    E.
    (来学网)腋中线第7、8肋间
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)张力性气胸患者表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、烦躁、意识障碍、昏迷、休克甚至室息等。同时也可因胸膜腔处于高压下,积气被挤入纵隔并扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿(C对)。(2)张力性气胸可危及生命,需迅速排气减压。应紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气,然后行闭式胸膜腔引流,抗休克,预防感染(D对)。(3)胸腔引流管引流气体是安放在第2肋间锁骨中线附近,引流液体安放在第6、7肋间腋中线或腋后线处,张力性气胸主要是引流气体(A对)。