患者好饮酒，且呕出大量献血并排柏油便，同时触诊脾大，考虑为肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大，排除A、B诊断。肝硬化患者触诊本身应无法触及肝脏。胃镜检查及X线钡餐有助于发现食管-胃底静脉曲张并排除胃溃疡出血。肝脏穿刺行病理检查是“金标准”，但是应等患者稳定后再进行。