(来学网)患者女,58岁。高血压病史10年,既往最高血压170/105mmHg。查体:血压145/88mmHg,心脏听诊无明显异常心音。心脏彩超提示左心室肥厚。
  1. 患者的诊断考虑为
    A.
    (来学网)高血压Ⅱ级
    B.
    (来学网)高血压Ⅲ级
    C.
    (来学网)高血压Ⅰ级
    D.
    (来学网)心肌肥厚
    E.
    (来学网)急进型高血压
  2. 患者进行心血管危险分层,不需要考虑的是
    A.
    (来学网)高血压
    B.
    (来学网)脑出血
    C.
    (来学网)心肌梗死
    D.
    (来学网)胸腺瘤
    E.
    (来学网)眼底血管病变
  3. 患者眼底检查视网膜动脉管径狭窄不均,并有动静脉交叉压迹现象,考虑患者的高血压心血管危险分层属于
    A.
    (来学网)低危
    B.
    (来学网)中危
    C.
    (来学网)高危
    D.
    (来学网)极高危
    E.
    (来学网)无高血压心血管风险
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
答案解析:
(3)患者属于高血压Ⅱ级,左心室肥厚以及眼底病变属于靶器官损害,因此属于高危组。高血压心血管危险分层主要是分为:低危、高危、极高危。Ⅰ级高血压当中没有其他的危险因素属于低危;有1~2个危险因素属于中危组;≥3个危险因素或者把器官受损有糖尿病症情况属于高危组;如果有并发症,比如说有脑出血、脑梗死、心肌梗死就属于极高危组。Ⅱ级高血压没有危险因素属于中危组;1~2个危险因素也属于中危组;但如果是≥3个危险因素或者有糖尿病靶器官损害属于高危组;有并发症就属于极高危组。Ⅲ级高血压没有其他危险因素属于高危组;有1~2个危险因素属于极高危组;≥3个危险因素或者有糖尿病或靶器官损害也属于极高危组;另外如果有并发症就属于极高危组。靶器官损害包括:左心室肥厚、蛋白尿和/或血肌酐轻度升高;超声或X线提示动脉粥样斑块(颈、股、髂、主动脉)、视网膜动脉局灶或广泛狭窄。并发症包括:心脏病(心绞痛、心肌梗死、冠脉搭桥术后、心力衰竭等),脑血管病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作),肾脏疾病(肌酐超过177μmol/L),血管疾病(主动脉夹层、外周血管病、重度高血压),视网膜病变(出血或渗出、视神经乳头水肿)。