左冠状动脉为一短干，发自左主动脉实（升主动脉），经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行3~5mm后，立即分为前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下行，绕过心尖切迹至心的膈面与右冠状动脉的后室间支相吻合。沿途发出：①动脉圆锥支，分布至动脉圆锥；②外侧支，分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁；③室间隔支，分布于室间隔前2/3。旅支沿冠状沟左行，绕过心钝缘时发出粗大的左缘支分布于左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。