(来学网)患儿，女，4岁。发现心脏杂音半年。查体：发育、营养较差，无发绀，胸骨第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。P2亢进、分裂。肺、腹无异常。胸部X线片示：右心房、右心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，可见肺门“舞蹈征”。
  1. 该患儿最可能的诊断是（）。
    A.
    (来学网)法洛四联症
    B.
    (来学网)房间隔缺损
    C.
    (来学网)肺动脉狭窄
    D.
    (来学网)室间隔缺损
    E.
    (来学网)动脉导管未闭
  2. 最典型的心电图改变是（）。
    A.
    (来学网)一度房室传导阻滞
    B.
    (来学网)二度房室传导阻滞I型
    C.
    (来学网)左室高电压
    D.
    (来学网)左心房肥大
    E.
    (来学网)不完全性右束支传导阻滞和电轴右偏
正确答案：
(1)B
(2)E
答案解析：
(1)①房间隔缺损临床表现在于胸骨左缘第2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。缺损小者可无症状，X线检查：可见肺门“舞蹈征”。②法洛四联症特征性表现为差异性发绀和杵状趾。X线检查：两侧肺纹理减少，肺动脉段凹陷，心影呈靴形。③动脉导管未闭特征性表现为周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。（B对）(2)房间隔缺损心电图检查可见电轴右偏，右心房、右心室肥大伴不完全右束支传导阻滞的图形。（E对）
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