(来学网)患者,女,28岁,妊娠30周。体格检查面色苍白,BP120/80mmHg,下肢水肿(+)。宫高23cm,头先露,胎心率150次/分。实验室检查:RBC2×10^12/L,Hb60g/L,WBC8×10^9/L,PLT120×10^9/L,尿蛋白(-)。既往体健,月经量偏多。妊娠早期呕吐甚剧,持续至妊娠24周。考虑为妊娠合并缺铁性贫血。
  1. 下列孕期健康宣教内容中错误的是
    A.
    (来学网)重点监测胎心率变化
    B.
    (来学网)如果服用铁剂时胃肠道反应较轻,则不需同服维生素C
    C.
    (来学网)应列为高危妊娠,加强母儿监护
    D.
    (来学网)重点评估胎儿宫内生长发育状况
    E.
    (来学网)给予心理支持,减少心理应激
  2. 如果继续妊娠,贫血不纠正,造成的危害不包括
    A.
    (来学网)导致孕妇心脏病,心力衰竭
    B.
    (来学网)早产
    C.
    (来学网)产后感染
    D.
    (来学网)胎膜早破
    E.
    (来学网)胎儿宫内生长迟缓
  3. 该患者应首选的护理措施是
    A.
    (来学网)终止妊娠
    B.
    (来学网)增加营养
    C.
    (来学网)口服铁剂
    D.
    (来学网)肌内注射铁剂
    E.
    (来学网)输血
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)对于妊娠合并缺铁性贫血的孕妇,胎心率变化是反映胎儿情况的重要指标,重点监测是必要的(A选项正确)。这类孕妇属于高危妊娠,加强母儿监护(C选项正确)以及重点评估胎儿宫内生长发育状况(D选项正确)可以及时发现问题。给予心理支持,减少心理应激(E选项正确)有助于孕妇保持良好的心态面对疾病。如果服用铁剂,为了促进铁的吸收,即使胃肠道反应较轻,也需要同服维生素C,所以B选项错误,答案是B。(2)孕妇长期贫血会导致心肌缺氧,可能引起心脏病、心力衰竭(A选项)。贫血会使孕妇抵抗力下降,增加产后感染的风险(C选项),也可能导致胎儿宫内生长迟缓(E选项),还会增加早产的风险(B选项)。胎膜早破主要与生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均等因素有关,与缺铁性贫血不纠正关系不大,所以答案是D。(3)1.解除病因,治疗并发症,补充铁剂。2.如血红蛋白<60g/L,接近预产期或短期内行剖宫产术者,宜少量多次输血。同时积极预防产后出血和产褥感染。