选项A：运动试验主要用于辅助诊断冠心病，对于急性胸痛发作早期（3小时），不是排除心梗的首选检查，且此时患者处于胸痛发作急性期，不适合进行运动试验，故A项错误。
选项B：血清AST（天冬氨酸氨基转移酶）特异性不如心肌肌钙蛋白，在心肌梗死早期其升高幅度可能不明显，且许多其他疾病也可导致AST升高，所以不是排除心梗的首选，故B项错误。
选项C：超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能，对于急性心肌梗死早期，在判断心肌坏死方面不如心肌肌钙蛋白敏感和特异，不作为排除心梗的首选，故C项错误。
选项D：血清乳酸脱氢酶在急性心肌梗死后升高时间相对较晚，且特异性欠佳，多种疾病均可引起其升高，不是早期排除心梗的最佳指标，故D项错误。
选项E：血清心肌肌钙蛋白是目前诊断急性心肌梗死最特异和敏感的血清标志物，在心肌梗死后3-6小时开始升高，对早期诊断急性心肌梗死有重要意义，对于胸痛发作3小时且心电图正常、其他心肌酶指标无明显特异性改变时，为排除心梗，首选检查是血清心肌肌钙蛋白，故E项正确。