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(来学网)
患者男性,62岁。低热、乏力,体重减轻,体检脾大明显,胸骨有压痛,外周血血红蛋白135g/L,血小板450×10/L,白细胞45×10/L,粒细胞占89%,以中、晚幼粒细胞增生为主,嗜酸性粒细胞8%,嗜碱性粒细胞3%,NAP减低。此病诊断最有可能为()
A.
(来学网)
急性粒细胞白血病
B.
(来学网)
慢性粒细胞白血病
C.
(来学网)
慢性淋巴细胞白血病
D.
(来学网)
真性红细胞增多症
E.
(来学网)
ITP
正确答案:
B
答案解析:
选项A:急性粒细胞白血病常表现为贫血、出血、感染等症状,外周血中原始和幼稚粒细胞增多,与本题中以中、晚幼粒细胞增生为主不符,故A项错误。
选项B:慢性粒细胞白血病多见于中老年人,起病缓慢,常有低热、乏力、消瘦等症状,脾大明显,外周血白细胞数明显增高,以中、晚幼粒细胞增生为主,嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多,NAP减低,与该患者表现相符,故B项正确。
选项C:慢性淋巴细胞白血病主要是成熟小淋巴细胞增多,多见于老年人,常伴有淋巴结肿大等,与本题情况不符,故C项错误。
选项D:真性红细胞增多症主要以红细胞增多为主,伴有白细胞、血小板不同程度增多,与本题以粒细胞改变为主的特点不符,故D项错误。
选项E:ITP即免疫性血小板减少性紫癜,主要表现为血小板减少,有出血倾向,与本题患者的表现不同,故E项错误。
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