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男性,30岁,1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少。骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病,其FAB分类的类型是()。
A.
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M1
B.
(来学网)
M2
C.
(来学网)
M4
D.
(来学网)
M5
E.
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M6
正确答案:
C
答案解析:
1.Ml(急性粒细胞白血病未分化型)未分化原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非红系细胞的90%以上,早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段没有或罕见。2.M2(急性粒细胞白血病部分分化型)分为以下两种:(1)M2a:原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非红系细胞的30%~89%,单核细胞<20%,早幼粒细胞以下阶段>10%。(2)M2b:骨髓中原始及早幼粒细胞明显增多,以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,有明显的核浆发育不平衡,此类细胞>30%。3.M3(急性早幼粒细胞白血病):骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在非红系细胞中≥30%。(1)M3a(粗颗粒型):嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集或融合。(2)M3b(细颗粒型):嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。4.M4(急性粒一单核细胞白血病):按粒系和单核细胞系形态不同,可包括下列四种类型:(1)M4a:原始和早幼粒细胞增生为主,原、幼单核和单核细胞≥20%(非红系细胞)。(2)M4b:原、幼稚单核细胞增生为主,原始和早幼粒细胞>20%(非红系细胞)。(3)M4c:原始细胞既具粒细胞系,又具有单核细胞系形态特征者>30%(非红系细胞)。(4)M4d:除上述特征外,还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒,占5%~30%(非红系细胞)。5.M5(急性单核细胞白血病)分为以下二种亚型:(1)M5a:未分化型。骨髓中原单核(Ⅰ型+Ⅱ型)(非红系细胞)≥800/4。(2)MSb:部分分化型。骨髓中原始和幼稚单核细胞(非红系细胞)>30%,原单核细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)<80%。6.M6(急性红白血病):骨髓中红细胞系>50%,且带有形态学异常,骨髓非红细胞系原粒细胞(或原始+幼稚单核细胞)I+1Ⅰ型>30%;若血片中原粒细胞或原单核细胞>5%,骨髓非红系细胞中原粒细胞或原始+幼稚单核细胞>20%。7.M7(急性巨核细胞白血病):外周血中有原始巨核(小巨核)细胞;骨髓中原始巨核细胞≥30%;原始巨核细胞有电镜或单克隆抗体证实;骨髓细胞少,往往干抽,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加。
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