(来学网)患者男，42岁。搬重物后出现腰痛伴左下肢疼痛3天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解，体检：L3~5棘突及其左侧压痛，左侧直腿抬高试验40°（+），左小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱及跟腱反射正常对称，弯腰活动明显受限，X线片示L4~5椎间隙略窄。
  1. 考虑的诊断是（）。
    A.
    (来学网)急性腰扭伤
    B.
    (来学网)腰肌筋膜炎
    C.
    (来学网)腰椎间盘突出症
    D.
    (来学网)腰肌劳损
    E.
    (来学网)肥大性脊柱炎
  2. 为明确诊断，最适宜的辅助检查是（）。
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)神经传导速度检查
    C.
    (来学网)肌电圈检查
    D.
    (来学网)血流图检查
    E.
    (来学网)超声检查
  3. 目前不宜选择（）。
    A.
    (来学网)腰椎牵引
    B.
    (来学网)超短波治疗
    C.
    (来学网)直流电药物离子导入
    D.
    (来学网)腰背肌抗阻肌力训练
    E.
    (来学网)电脑中频治疗
  4. 根据以上病情，在临床体格检查中最可能影响的反射为（）。
    A.
    (来学网)膝腱反射
    B.
    (来学网)跟腱反射
    C.
    (来学网)腹壁反射
    D.
    (来学网)肛门反射
    E.
    (来学网)以上都不会影响
正确答案：
(1)C
(2)A
(3)D
(4)E
答案解析：
(4)腰椎间盘突出症=弯腰劳动史+腰痛+坐骨神经痛+直腿抬高及加强试验阳性。首选CT。目前处于急性期，以消炎镇痛为主，不宜进行腰背肌抗阻训练。L4~5腰椎间盘突出，压迫L4神经根，无反射减弱。
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