(来学网)患者,男,35岁。皮衣加工人员。近2个月反复发热,每次发热持续约2周,间隔3~5天再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛,退热时大汗淋漓。查体:各关节无明显红肿,肝脾均可触及,肋下2cm。实验室检查:白细胞总数正常,淋巴细胞增多,血沉增快。该患者最可能感染的病原体是
  • A.
    (来学网)立克次体
  • B.
    (来学网)布鲁菌
  • C.
    (来学网)诺卡菌
  • D.
    (来学网)恙虫病立克次体
  • E.
    (来学网)伯氏疏螺旋体
正确答案:
B
答案解析:
患者为皮衣加工人员,有接触牛羊等动物制品的可能,布鲁菌病传染源主要是病畜,传播途径可通过接触病畜及其分泌物、排泄物等传播。布鲁菌病典型表现为反复发热(波状热),发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛,退热时大汗淋漓,可伴有肝脾肿大,实验室检查白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞增多,血沉增快,符合该患者的临床表现和检查结果,故B选项正确。立克次体感染多有发热、皮疹等表现,与该患者症状不符,A选项错误。诺卡菌主要引起肺部感染、皮肤感染等,与该患者表现不同,C选项错误。恙虫病立克次体感染有焦痂、溃疡等特征表现,该患者无此表现,D选项错误。伯氏疏螺旋体主要引起莱姆病,典型表现为慢性游走性红斑等,与该患者症状不符,E选项错误。