(来学网)患者,男,30岁。静脉毒瘾,原为慢性乙型肝炎,于1年前感染上艾滋病病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV),成为无症状携带者。此次肝萎缩、肝衰竭,于发病10日内死亡,临终前留有患者血清。最有可能的病因和进一步的血清学检验是()。
  • A.
    (来学网)艾滋病发作,以血清蛋白印迹试验(Westen blot)确证HIV感染
  • B.
    (来学网)为慢性乙型肝炎急性发作,检查血清HBeAg和HBVDNA
  • C.
    (来学网)爆发型丙型肝炎,检查血清抗-HCV和HCVRNA
  • D.
    (来学网)HBV、HCV和HIV混合感染,检查上述所有血清学标志
  • E.
    (来学网)丁型肝炎病毒(HDV)与原有携带肝炎病毒重叠感染,导致重症肝炎,检查血清抗-HDV IgM、HDV Ag或HDV
正确答案:
E
答案解析:
患者原有慢性乙型肝炎,又感染了HIV和HCV,此次短时间内出现肝萎缩、肝衰竭死亡。丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷病毒,必须在HBV等嗜肝DNA病毒的辅助下才能复制、表达,丁型肝炎常与乙型肝炎重叠感染,可导致病情加重,发展为重症肝炎。所以最有可能是丁型肝炎病毒(HDV)与原有携带肝炎病毒重叠感染导致重症肝炎,进一步检查血清抗-HDVIgM、HDVAg或HDV来明确诊断。艾滋病发作主要是免疫系统受损相关表现;慢性乙型肝炎急性发作一般不会这么快导致死亡;爆发型丙型肝炎一般也不会如此迅速致命;HBV、HCV和HIV混合感染不足以解释短时间内的重症肝衰竭。故答案为E。