日本血吸虫病传播途径中最重要的环节是虫卵污染水源及阳性钉螺存在。钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主，虫卵在水中孵出毛蚴，毛蚴钻入钉螺体内发育繁殖，尾蚴从钉螺逸出后可感染人体。多种昆虫作为传播媒介说法错误；带虫者和患者多只是传染源方面，不是传播途径关键环节；多种野生哺乳动物保虫宿主和多种家畜作为传染源也是传播环节之一，但不是最重要的。答案是 E。