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(来学网)
患儿男,11岁,暑假在家吃2个冰激凌后突然晕倒,医院查血糖25.4mmol/L,若用胰岛素治疗,该患儿可出现的离子紊乱是
A.
(来学网)
高磷血症
B.
(来学网)
高钠血症
C.
(来学网)
低钠血症
D.
(来学网)
低钾血症
E.
(来学网)
高钾血症
正确答案:
D
答案解析:
当使用胰岛素治疗该患儿的高血糖时,可能会出现以下几种离子紊乱:
1.低钾血症
机制:胰岛素可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,同时也会促使细胞外钾离子向细胞内转移。在胰岛素治疗过程中,随着血糖的降低,钾离子会大量进入细胞内,导致血清钾浓度下降。此外,高血糖时产生的渗透性利尿作用会使钾离子随尿液排出增加,进一步加重钾的丢失。
表现:患儿可能出现肌无力、腹胀、心律失常等症状,严重时可危及生命。
2.低磷血症
机制:胰岛素不仅促使葡萄糖进入细胞,也会促进磷酸根离子伴随葡萄糖一同进入细胞内,用于合成有机磷酸化合物,如磷酸甘油醛等。因此,在胰岛素治疗时,细胞外的磷离子向细胞内转移,可导致血清磷浓度降低。
表现:低磷血症可能影响细胞的能量代谢和神经肌肉功能,患儿可能出现肌肉无力、感觉异常、呼吸肌无力等表现,严重时可影响心脏功能和血液系统功能。
3.低镁血症
机制:高血糖导致的渗透性利尿可使镁离子随尿液排出增多,而胰岛素治疗在降低血糖的同时,也可能促使镁离子向细胞内转移,从而引起血清镁浓度降低。另外,长期糖尿病状态可能影响肠道对镁的吸收,进一步加重镁的缺乏。
表现:患儿可能出现神经肌肉兴奋性增高,如震颤、手足搐搦等,还可能影响心肌细胞功能,导致心律失常等。
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