A选项肝硬化：肝硬化患者AFP可能会有轻度升高，但一般不会达到650μg/L这么高的水平，且题干中患者有肝区疼痛等表现，更倾向于肝癌。B选项原发性肝癌：甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的重要标志物，AFP大于400μg/L，结合患者有肝区疼痛、进行性消瘦等症状，且乙肝表面抗原（HbsAg）阳性提示有乙肝感染，乙肝是原发性肝癌的重要病因之一，所以最可能的诊断是原发性肝癌。C选项转移性肝癌：题干中没有提示有其他原发肿瘤的信息，所以暂不考虑转移性肝癌。D选项慢性迁延性肝炎：慢性迁延性肝炎一般不会出现AFP明显升高，且症状相对较轻，多以肝功能异常为主，与题干表现不符。E选项急性病毒性肝炎：急性病毒性肝炎AFP一般不会显著升高，且通常有明显的黄疸等表现，与题干情况不太符合。