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(来学网)
患儿,男,6岁。住南方,春节刚过,开始发病,高热、抽搐多次、意识不清楚。送院体查;面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱。粪便镜检:脓细胞4个。血象:白细胞16×10^9/L,中性粒细胞0.75。脑脊液检查正常。可初步诊断为
A.
(来学网)
流行性乙型脑炎
B.
(来学网)
败血症
C.
(来学网)
中毒型细菌性痢疾
D.
(来学网)
爆发型流行性脑脊髓膜炎
E.
(来学网)
森林脑炎
正确答案:
C
答案解析:
患儿高热、抽搐、意识不清,粪便镜检有脓细胞,而脑脊液检查正常,结合南方春节刚过的发病时间,符合中毒型细菌性痢疾的特点。中毒型细菌性痢疾多见于儿童,起病急骤,可出现高热、惊厥、昏迷等严重症状,肠道症状往往不典型,但粪便检查可发现脓细胞等。流行性乙型脑炎多有蚊虫叮咬史,脑脊液有相应改变;败血症一般有全身感染中毒症状,血培养可能阳性;爆发型流行性脑脊髓膜炎脑脊液有明显异常;森林脑炎多有森林接触史,且脑脊液也会有改变。
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