患者，男，18岁。内蒙古牧民，3个月前曾给羊接生。近两个月出现反复发热。每次发热持续2周，间隔3～5天再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。查体：各关节无明显红肿，肝、脾均可触及，肋下2cm。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，红细胞总数正常，淋巴细胞增多，红细胞沉降率增快。血培养2周微浑浊，血平板2d长出针尖大小半透明不溶血菌落，革兰阴性短小球杆菌，氧化酶阳性。该患者最可能的诊断是-105-临床医学检验技术（士）

患者，男，18岁。内蒙古牧民，3个月前曾给羊接生。近两个月出现反复发热。每次发热持续2周，间隔3～5天再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。查体：各关节无明显红肿，肝、脾均可触及，肋下2cm。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，红细胞总数正常，淋巴细胞增多，红细胞沉降率增快。血培养2周微浑浊，血平板2d长出针尖大小半透明不溶血菌落，革兰阴性短小球杆菌，氧化酶阳性。该患者最可能的诊断是

A.
(来学网)登革热
B.
(来学网)流行性出血热
C.
(来学网)斑疹伤寒
D.
(来学网)波浪热（布鲁氏菌病）
E.
(来学网)Q热

正确答案：

答案解析：

患者为牧民，有羊接生史，出现反复发热，热型呈波浪热，伴肌肉疼痛、大关节游走性疼痛，肝脾肿大，血培养出革兰阴性短小球杆菌，氧化酶阳性，符合布鲁氏菌病（波浪热）的特点。登革热是由登革病毒引起，通过蚊虫叮咬传播，临床表现为高热、头痛、肌肉和关节痛等，但病原体不同；流行性出血热由汉坦病毒引起，主要临床表现为发热、出血、肾损害等；斑疹伤寒由立克次体引起；Q热由贝纳柯克斯体引起，以上疾病的病原体和临床表现与本题患者不完全符合，故答案为D。

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