患者反复上腹痛，空腹痛，进食后缓解，胃镜提示十二指肠溃疡，用质子泵抑制剂治疗后溃疡愈合但次年复发。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，且幽门螺杆菌不根除，溃疡容易复发。吸烟、未注意劳逸结合、未注意饮食卫生等可能会影响溃疡的发生和恢复，但不是溃疡复发的最主要原因；兰索拉唑是质子泵抑制剂，有较好的抑酸效果，该患者治疗有效说明药物本身效果不是复发原因，所以最可能的原因是幽门螺杆菌感染，答案为A。