(来学网)患者,男,28岁。午餐后数小时出现头晕、恶心、腹痛、呕吐等症状。呕吐物接种到血平板培养出具有完全溶血环的菌落,呈金黄色,圆形、凸起。表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明,直径1~2mm。
  1. 该患者的临床诊断最可能为
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌引起的食物中毒
    B.
    (来学网)肠产毒型大肠埃希菌引起的食物中毒
    C.
    (来学网)致病型大肠埃希菌引起的食物中毒
    D.
    (来学网)鼠伤寒沙门菌引起的食物中毒
    E.
    (来学网)肉毒梭菌引起的食物中毒
  2. 对进一步鉴定食物中毒病原菌无参考价值的是
    A.
    (来学网)涂片革兰染色
    B.
    (来学网)触酶试验
    C.
    (来学网)凝固酶试验
    D.
    (来学网)β-内酰胺酶试验
    E.
    (来学网)甘露醇试验
  3. 如果该食物中毒的病原菌对苯唑西林耐药,经验用药应首选的抗生素是
    A.
    (来学网)青霉素G
    B.
    (来学网)氨苄西林
    C.
    (来学网)头孢他啶
    D.
    (来学网)亚胺培南
    E.
    (来学网)万古霉素
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)患者午餐后出现头晕、恶心等食物中毒症状,呕吐物培养出具有完全溶血环、金黄色、圆形等特征的菌落,符合金黄色葡萄球菌的菌落特点,所以最可能是金黄色葡萄球菌引起的食物中毒。肠产毒型大肠埃希菌、致病型大肠埃希菌、鼠伤寒沙门菌引起的食物中毒,其病原菌菌落特征与金黄色葡萄球菌不同;肉毒梭菌引起的食物中毒主要是神经毒素导致的肌肉麻痹等症状,与该患者表现不符。(2)涂片革兰染色可确定细菌的形态和染色性,对鉴定有帮助;触酶试验是金黄色葡萄球菌的重要鉴定试验之一;凝固酶试验是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标;甘露醇试验可用于鉴定金黄色葡萄球菌是否发酵甘露醇,有一定鉴定意义;β - 内酰胺酶试验主要用于检测细菌对 β - 内酰胺类抗生素的耐药性,对食物中毒病原菌的鉴定无直接参考价值。(3)对苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对青霉素 G、氨苄西林、头孢他啶等 β - 内酰胺类抗生素均耐药,亚胺培南也可能存在耐药情况,而万古霉素对 MRSA 有较好的抗菌活性,是治疗 MRSA 感染的常用药物。