(来学网)患儿,女,10岁。主诉白天短促呼吸,轻度干咳,夜间哮喘加重,出现端坐呼吸,体温正常。2年前曾有排虫史,体检:两肺有哮鸣音,肝脏轻度肿大,哮喘时伴有发痒性皮炎;上腹部触及一包块,较软,可活动。实验室检查:嗜酸性粒细胞63%,痰液中有大量嗜酸性粒细胞。粪便中发现较宽椭圆形棕黄色虫卵。X射线检查肺纹理增粗,B超触及腹部包块,口服造影剂后,于左侧腹显示反“C”形肠袢,其内可出现“发束状”阴影。
  1. 最可能与哪种病原体相关()。
    A.
    (来学网)吸虫
    B.
    (来学网)蛔虫
    C.
    (来学网)原虫
    D.
    (来学网)绦虫
    E.
    (来学网)蛲虫
  2. 本病例确诊的依据是()。
    A.
    (来学网)临床症状
    B.
    (来学网)X射线检查
    C.
    (来学网)腹部B超
    D.
    (来学网)白细胞分类
    E.
    (来学网)粪便检查
  3. 蛔虫所致并发症中最常见的是()。
    A.
    (来学网)肠穿孔
    B.
    (来学网)肠梗阻
    C.
    (来学网)胆道蛔虫症
    D.
    (来学网)阑尾炎
    E.
    (来学网)胰腺炎
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)根据题干信息,患儿有排虫史,粪便中发现较宽椭圆形棕黄色虫卵,结合临床症状(如哮喘等),这些都是蛔虫感染的典型表现。吸虫卵一般形态与题干描述不符,A选项错误;原虫感染通常没有这样的虫卵特征,C选项错误;绦虫的虫卵形态和临床症状与题干不匹配,D选项错误;蛲虫主要引起肛周瘙痒等症状,虫卵形态也与题干不同,E选项错误。所以最可能与蛔虫病原体相关,答案是B。(2)临床症状(如哮喘、干咳、腹部包块等)、X射线检查(肺纹理增粗、腹部肠袢异常)、腹部B超(触及包块)、白细胞分类(嗜酸性粒细胞增多)这些检查都对诊断有一定的提示作用,但确诊蛔虫感染最主要的依据是在粪便中发现蛔虫卵。所以答案是E。(3)蛔虫有钻孔的习性,当蛔虫钻入胆道时,可引起胆道蛔虫症,这是蛔虫所致并发症中最常见的。肠穿孔虽然也是蛔虫可能导致的严重并发症,但相对胆道蛔虫症来说发生率较低,A选项错误;肠梗阻也是蛔虫可能引起的并发症,但不如胆道蛔虫症常见,B选项错误;蛔虫引起阑尾炎和胰腺炎的情况相对较少,D、E选项错误。所以答案是C。