(来学网)患者,女,57岁。肝硬化病史5年。近1周出现腹胀,尿量减少。查体:神情精神尚好;心肺(-),腹部饱满,移动性浊音阳性,双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为()。
  • A.
    (来学网)体液过多
  • B.
    (来学网)潜在并发症
  • C.
    (来学网)焦虑
  • D.
    (来学网)活动无耐力
  • E.
    (来学网)有感染的危险
正确答案:
A
答案解析:
患者有肝硬化病史,近期出现腹胀、尿量减少,查体腹部饱满、移动性浊音阳性、双下肢水肿,提示存在腹水及水钠潴留情况,所以目前最主要的护理诊断为体液过多。潜在并发症是需要关注但相对抽象的一个方面;焦虑是心理层面情况,不是最主要体现;活动无耐力与患者当前水钠潴留等体征关联性不大;有感染的危险虽存在但不是首要突出的护理诊断,所以选择A。