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(来学网)
患者,女,57岁。肝硬化病史5年。近1周出现腹胀,尿量减少。查体:神情精神尚好;心肺(-),腹部饱满,移动性浊音阳性,双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为()。
A.
(来学网)
体液过多
B.
(来学网)
潜在并发症
C.
(来学网)
焦虑
D.
(来学网)
活动无耐力
E.
(来学网)
有感染的危险
正确答案:
A
答案解析:
患者有肝硬化病史,近期出现腹胀、尿量减少,查体腹部饱满、移动性浊音阳性、双下肢水肿,提示存在腹水及水钠潴留情况,所以目前最主要的护理诊断为体液过多。潜在并发症是需要关注但相对抽象的一个方面;焦虑是心理层面情况,不是最主要体现;活动无耐力与患者当前水钠潴留等体征关联性不大;有感染的危险虽存在但不是首要突出的护理诊断,所以选择A。
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