前列腺癌：当肿瘤较大时可出现与前列腺增生相似的症状，如排尿困难、尿潴留、血尿等。前列腺癌常伴血清前列腺特异性抗原（PSA）升高，经直肠B型超声检查可发现前列腺内低回声癌结节，并可测量肿瘤体积。患者排尿困难4个月。B型超声检查发现前列腺增大，血清总PSA为20ng/ml。该患者最可能的诊断是前列腺癌。