高血压脑病是由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而致脑水肿。硝普钠能直接扩张小动脉和小静脉，降低血压，是治疗高血压脑病的首选药物。泼尼松是糖皮质激素，主要用于肾病综合征等；青霉素是抗生素，用于抗感染；甘露醇主要用于降颅内压；环磷酰胺是免疫抑制剂，用于肾病综合征等的治疗。所以治疗高血压脑病的首选药物是硝普钠，答案选D。