小儿急性呼吸道感染与成人最重要的不同点是并发症较多。小儿由于免疫系统发育不完善，呼吸道感染后容易并发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎等。成人急性呼吸道感染相对并发症较少。发热、鼻塞较重、咽充血明显、颌下淋巴结肿大明显在小儿和成人急性呼吸道感染中都可能出现，但不是最重要的区别点。所以答案选D。