小儿营养不良时，由于摄入不足等原因，首先表现为体重不增或减轻，随后才会出现消瘦、面部皮下脂肪减少、疲乏无力、食欲下降等表现。体重是反映小儿营养状况的重要指标，体重不增或减轻是小儿营养不良的早期信号。所以小儿营养不良的最初症状是体重不增或减轻，答案选B。