(来学网)患儿,男,7个月。腹泻2天,每天10余次黄色稀水便,体重6kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少,实验室检查:血清钠125mmol/L。
  1. 患儿脱水的性质和程度为()。
    A.
    (来学网)中度等渗性脱水
    B.
    (来学网)中度低渗性脱水
    C.
    (来学网)重度等渗性脱水
    D.
    (来学网)重度低渗性脱水
    E.
    (来学网)重度高渗性脱水
  2. 该患儿第1天补液首选的液体种类应是()。
    A.
    (来学网)2/3张含钠液125~150ml/kg
    B.
    (来学网)2:1等张含钠液20ml/kg
    C.
    (来学网)2:1等张含钠液180ml/kg
    D.
    (来学网)2/3张含钠液20ml/kg
    E.
    (来学网)1/2张含钠液120~150ml/kg
  3. 该液体静脉滴入的时间应控制在()。
    A.
    (来学网)25分钟内
    B.
    (来学网)30~60分钟
    C.
    (来学网)1.5~2小时
    D.
    (来学网)8~12小时
    E.
    (来学网)13~16小时
  4. 静脉补液后出现低血钾,需静脉补钾,每天补钾总量输入的时间应是()。
    A.
    (来学网)1小时内
    B.
    (来学网)2~3小时
    C.
    (来学网)4~5小时
    D.
    (来学网)6~8小时
    E.
    (来学网)9小时
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)B
(4)E
答案解析:
(1)该患儿腹泻 2 天,每天 10 余次黄色稀水便,体重 6kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少,血清钠 125mmol/L。根据脱水程度的判断,精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟及眼窝明显凹陷、肢冷、血压偏低、尿量极少等表现符合重度脱水;血清钠 <130mmol/L 为低渗性脱水,血清钠 130~150mmol/L 为等渗性脱水,血清钠> 150mmol/L 为高渗性脱水,该患儿血清钠 125mmol/L,属于低渗性脱水。所以患儿脱水的性质和程度为重度低渗性脱水,D 选项正确。(2)对于重度低渗性脱水患儿,第 1 天补液应首先快速输入等渗含钠液(2:1 等张含钠液)以迅速改善循环血量和肾功能,一般按 20ml/kg,于 30~60 分钟内快速静脉滴注。A 选项 2/3 张含钠液 125~150ml/kg 是中度低渗性脱水第 1 天的补液总量及张力,但不是首先输入的液体;C 选项 2:1 等张含钠液 180ml/kg 剂量错误;D 选项 2/3 张含钠液 20ml/kg 张力错误;E 选项 1/2 张含钠液 120~150ml/kg 是等渗性脱水第 1 天的补液总量及张力,不适合重度低渗性脱水的初始补液。故 B 选项正确。(3)对于重度脱水患儿,快速输入 2:1 等张含钠液以扩容,一般要求在 30~60 分钟内快速静脉滴注,以迅速改善循环血量和肾功能,故 B 选项正确。A 选项 25 分钟内速度过快,可能导致心功能不全等不良反应;C 选项 1.5~2 小时、D 选项 8~12 小时、E 选项 13~16 小时速度过慢,不能及时纠正休克等严重情况。(4)静脉补钾时,钾浓度不宜过高(不超过 0.3%),速度不宜过快,每天补钾总量输入的时间不应短于 6~8 小时,以免引起高钾血症或导致心跳骤停等严重后果。A 选项 1 小时内、B 选项 2~3 小时、C 选项 4~5 小时输入时间过短,钾离子输入过快易引起严重不良反应;E 选项 9 小时虽然时间较长,但不是常规规定的时间范围,一般要求 6~8 小时。故 D 选项正确。