三、多项选择题

　　1、硝苯地平适用于哪些高血压的治疗

　　A、合并周围血管病

　　B、老年人收缩期高血压

　　C、合并快速型心律失常

　　D、合并心衰

　　E、合并冠心病

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】

　　钙通道阻滞剂　以二氢吡啶类钙通道阻滞剂为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险。此类药物可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证，但患者应慎用，如必须使用，则应慎重选择特定制剂，如氨氯地平等长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。

　　临床上常用的非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要包括维拉帕米和地尔硫(艹卓)两种药物，也可用于降压治疗，常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。2～3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氢吡啶类CCB前应详细询问病史，并进行心电图检査。

　　2、ACEI类和ARB类可用于下列哪些高血压的治疗

　　A、合并糖尿病或糖耐量降低

　　B、合并有肾功能损害

　　C、伴妊娠

　　D、合并有心力衰竭或左室肥厚

　　E、伴高血钾

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 ACEI类和ARB类禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

　　3、噻嗪类利尿剂适用于哪些高血压患者

　　A、痛风

　　B、老年高血压

　　C、伴心衰

　　D、妊娠

　　E、单纯收缩期高血压

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 小剂量氢氯噻嗪(6.25～25mg)对代谢影响很小，与其他降压药(尤其ACEI或ARB)合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。

　　4、可致血钾升高的抗高血压药包括

　　A、福辛普利

　　B、氨苯蝶啶

　　C、依那普利

　　D、氢氯噻嗪

　　E、螺内酯

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 可致血钾升高的抗高血压包括：留钾利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂、ACEI类、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。

　　本题中福辛普利、依那普利属于ACEI类;氨苯蝶啶属于留钾利尿剂;螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂。它们均可导致血钾升高。只有氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，会导致血钾降低。

　　5、以下利尿降压药中，属于保钾利尿药的是

　　A、呋塞米

　　B、氢氯噻嗪

　　C、氨苯蝶啶

　　D、吲哒帕胺

　　E、阿米洛利

　　6、首选用儿童青少年原发性高血压的

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】 保钾利尿剂包括：阿米洛利、氨苯蝶啶。