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　　一、最佳选择题

　　1、用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括

　　A、多奈哌齐

　　B、卡巴拉汀

　　C、加兰他敏

　　D、美金刚

　　E、石杉碱甲

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：①多奈哌齐②卡巴拉汀③加兰他敏

　　石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂，但教材没有重点介绍，简单了解。

　　2、关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的是

　　A、MAOIs停药5周后才能换用SSRIs

　　B、对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月

　　C、各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用

　　D、当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用

　　E、抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗抑郁药的合理应用与药学监护：

　　1.诊断要确切。

　　2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。

　　3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗;当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。

　　4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月;其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量;复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。

　　5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。

　　6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。

　　7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用;对重度肾功能不全患者慎用;肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高，因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。

　　8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟西汀。

　　3、伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用

　　A、地西泮

　　B、帕罗西汀

　　C、普萘洛尔

　　D、氯苯那敏

　　E、曲唑酮+吗氯贝胺

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。

　　4、伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用

　　A、帕罗西汀

　　B、阿米替林

　　C、度洛西汀

　　D、文拉法辛

　　E、吗氯贝胺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。

　　5、以下关于抑郁症的介绍错误的是

　　A、抑郁症的好发年龄在20～50岁

　　B、抑郁症的病因明确

　　C、该病具有高发病、高复发、高致残的特点

　　D、及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率

　　E、心境低落是患者的核心症状

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A.抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20～50岁，平均发病年龄约为40岁。

　　B.抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚。

　　C.抑郁症具有高发病、高复发、高致残的特点。

　　D.及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。

　　E.抑郁症核心症状：①心境低落;②兴趣减退或愉快感丧失;③精力下降或疲劳感。

　　6、关于失眠症的药物治疗，下列说法错误的是

　　A、使用最低有效剂量

　　B、每日规律给药

　　C、短期给药--常规用药不超过3-4周

　　D、缓慢减药

　　E、逐渐停药--每天减掉原药的25%

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 失眠症用药：由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药(每周2～4次)、短期给药(常规用药不超过3～4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

　　7、失眠症的非药物治疗不包括

　　A、睡眠卫生教育

　　B、放松治疗

　　C、电休克治疗

　　D、行为治疗

　　E、认知与行为治疗

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 失眠症的非药物治疗有睡眠卫生教育、放松治疗、行为治疗和认知与行为治疗。电休克治疗是抑郁症的疗法。

　　8、以下治疗失眠症的药物中，具有临床耐受性良好，无戒断效应的是

　　A、安定

　　B、利眠宁

　　C、硝基安定

　　D、舒乐安定

　　E、低剂量的多塞平

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 低剂量的多塞平(3～6mg/d)：因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好，无戒断效应的特点。

　　9、原发性失眠首选

　　A、氯氮卓

　　B、唑吡坦

　　C、阿伐美拉汀

　　D、米氮平

　　E、地西泮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。

　　10、长期应用苯二氮(艹卓)类药物不能突然停止使用，是因为

　　A、戒断症状

　　B、后遗效应

　　C、毒性反应

　　D、首剂效应

　　E、首过消除

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 长期应用苯二氮(艹卓)类药物不能突然停止使用，因为存在症状反弹和戒断综合征的风险。