答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 儿童生理特点是药酶活性不足、血浆中游离的胆红素过多、消化道通透性高、吸收率高(肠管道相对较长，消化道面积相对较大)、高铁血红蛋白还原酶活性低、神经系统发育不完善以致胆碱能神经与肾上腺素能神经调节不平衡。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人体液占60%，1岁的婴幼儿体液占70%，新生儿体液占75%。

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　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 据成人剂量折算表：4-6岁儿童用药量为成人剂量的1/3～2/5。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 静脉给药可直接进入血液循环，对危重新生儿是较可靠的给药途径。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 剂量计算方法一般可根据年龄、体重、体表面积及成人剂量换算。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 所有喹诺酮类由于在未成年动物可引起关节病，在儿童中引起关节痛和肿胀，故不应用于青春期前的儿童或妊娠妇女。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸收程度取决于胃酸度，胃排空时间和病理状态，以及对胃肠道刺激，小儿胃酸度相对较低，胃排空时间较快。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯霉素可抑制骨髓造血功能，新生儿尤其是早产儿，因肝脏葡萄糖醛酰转换酶不足，应用氯霉素时不能与葡萄糖醛酸结合而游离在体内，容易引起急性中毒产生灰婴综合征。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基苷类药物的不良反应是损害第八对脑神经，对肾脏有毒性及对神经肌肉有阻断作用，对新生儿的毒性主要为耳、肾毒性。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿体内过多的胆红素依赖葡萄糖醛酸酶作用与葡萄糖醛酸结合后排出体外，该药酶活性不足时可引起体内游离胆红素浓度增加而引起高胆红素血症。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿葡萄糖醛酸酶活性不足，为不使血浆中过量的游离胆红素引起中毒、机体本身提供结合力很低的血浆蛋白与之结合，维生素K1与血浆蛋白结合强于胆红素，能将胆红素从结合部位置换出来，使血浆中游离胆红素浓度急剧增加而引起高胆红素血症。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿若服用具有氧化作用的药物，有诱发高铁血红蛋白症的可能，应慎重，如对氨基水杨酸、氯丙嗪、非那西丁、长效磺胺、亚甲蓝、苯佐卡因、硝基化合物、硝酸盐、次硝酸铋、苯胺或氯苯胺化合物(经皮吸收)等。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 体表面积50kg=1.55m2，小儿剂量=成人剂量×小儿体表面积(M)/1.73m2计算即得。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用具有氧化作用的药物可致高铁血红蛋白症

　　新生儿、婴儿体内含有较多的胎儿血红蛋白(HPF)。HPF易被氧化成高铁血红蛋白，而新生儿、婴幼儿高铁血红蛋白还原酶活性低，故本身有形成高铁血红蛋白症的倾向。使用具有氧化作用的药物如硝基化合物、PAS(对氨基水杨酸)，非那西丁、氯丙嗪、磺胺等，均可能引起高铁血红蛋白症。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 10岁以下的儿童，体重不大于30kg者，按公式：体表面积=体重×0.035+0.1，计算得。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 喹诺酮类抗生素影响18岁以下孩子骨骼发育。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿肠管道相对较长，消化道面积相对较大，通透性高，吸收率高，药物过量易产生毒性和副作用。如皮质激素易引起婴幼儿肠黏膜坏死，回肠穿孔，胃溃疡。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 儿童给药途径和方法：口服给药为首选，但要注意牛奶、果汁等食物的影响，而且要防止呕吐，切不能硬灌;肌注给药要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死;静脉注射虽然吸收完全，但易给患儿带来痛苦和不安全因素;栓剂和灌肠剂对儿童不失为一种较安全的剂型，但目前品种较少;儿童皮肤吸收较好，然而敏感性较高，不宜使用含有刺激性较大的品种。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据儿童特点口服给药为首选给药方式，所以A错误;静脉给药吸收完全，但容易造成儿童的惊恐不安，所以B正确;儿童皮肤薄易受刺激，不宜使用刺激较大的品种，C错误;栓剂和灌肠虽然安全，但品种少，所以不能作为常用的给药方式，D错;小儿臀部肌肉不发达，肌肉纤维软弱，血流量、肌肉量少，肌内注射后药物吸收不佳，所以不能作为常用的给药方式，E错。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿药物的蛋白结合率比成人低，其主要原因是：①血浆蛋白水平较成人低;②蛋白与药物结合能力差;③小儿特别是婴幼儿由于肾脏泌氨、排氢作用较弱，血pH偏低，常影响药物与蛋白质的结合，所以不正确的是E。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿消化系统发育不完善，胃酸度较低，胃排空时间较快，A错;小儿臀部肌肉不发达，肌肉收缩力弱，血流量、肌肉量少，肌肉注射后药物吸收不佳，B错;小儿年龄越小，各种酶活性较低或缺乏，茶碱在肝脏内不能乙酰化，使代谢减慢，易致药物在体内蓄积，应减量，C错;小儿皮下脂肪含量少，体液含量相对较大，药物在体液内分布相对较多，应用剂量相对较大，D错。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A的方法不太实用，很少被儿科医生采用，仅用于某些剂量不需要十分精确的药物，如：止咳药、消化药;B比较合理;C是按年龄计算儿童用药量的一个公式，缺点同A;D是大致的应用范围，不精确，总剂量偏小;E对年幼儿剂量偏小，对年长儿，特别是体重偏重儿，剂量偏大。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Young’s公式：儿童量=年龄×成人量/(年龄+12)，计算得。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Fried’s公式：婴儿量=月龄×成人量/150，计算得。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按公式：小儿剂量=2.0*35/70千克，计算得。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青霉素类(所有品种)属于妊娠毒性B级。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物妊娠毒性分级中A级是经临床对照研究，未见药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用。包括：VA、VB2、VC、VD、VE、左甲状腺素钠、叶酸、泛酸、KCl。利巴韦林属于X级，X级药物会导致胎儿异常，禁用于妊娠或者将要妊娠的妇女。所以选E。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期孕妇血浆容积增加约50%，体重平均增长10～20kg，体液总量平均增加8L，细胞外液增加约1.5L，故妊娠期药物分布容积明显增加，如果没有其他药代动力学变化补偿的话，一般讲孕妇的血药浓度低于非妊娠妇女，此外，药物还会经胎盘向胎儿分布，则药物需要量应高于非妊娠期妇女。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选项A、B、C、D是降压药C级，故答案是E。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脂溶性大、非离子状态易通过胎盘屏障。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麦角胺哺乳期妇女也需要慎用，但不是因为致畸性，而是因为该药物导致乳儿呕吐、腹泻、痉挛。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 只有红霉素、磺胺甲噁唑、异烟肼、卡马西平、苯巴比妥、地西泮等分子量较小或脂溶性较高的药物，从乳汁排出量较大，可使得新生儿体内血药浓度达到或接近母体血药浓度。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大部分药物可以从乳汁中分泌出来，浓度也比较低，其乳汁排出的药量不超过日摄取量的1%。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硝西泮、水合氯醛、奥沙西泮、司可巴比妥都属于C类，只有艾司唑仑属于X类。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯化钾是A类，碳酸镁是B类，利巴韦林是X类，兰索拉唑属于B类，左甲状腺素钠属于A类。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因为是药物的转运，不涉及药物的药效学，属于药物动力学，所以不选D。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎盘药物转运的影响因素包括胎盘的发育和成熟程度、胎盘的血流量、胎盘屏障、胎盘的药物代谢。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗真菌药

　　(1)两性霉素B、克霉唑、咪康唑、环吡酮胺：B

　　(2)灰黄霉素、制霉菌素、酮康唑、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑：C

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 晚期囊胚着床后至12周左右：妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺是C级，去甲肾上腺是D级，阿托品、颠茄是C类抗胆碱药，故答案是A。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙酰洋地黄毒苷是抗心力衰竭药B级，去乙酰毛花苷是C级，肼屈嗪是降压药B级、氯化铵是呼吸系统用药B级，卡维地洛是C级，妊娠中晚期为D级。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选题A、B、C、D是拟胆碱药C级;故答案是E。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 消化系统用药

　　(1)硫糖铝、氢氧化镁、碳酸镁、比沙可啶、泮托拉嗪、兰索拉唑、昂丹司琼、格拉司琼、美沙拉秦、熊去氧胆酸，抑肽酶、乳果糖、肉碱：B;

　　(2)复方樟脑酊：B(长期或大量用：D);

　　(3)柳氮磺吡啶：B(分娩前用：D);

　　(4)地芬诺酯、洛哌丁胺、二甲硅油、西沙必利、水合氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠、奥美拉唑：C。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选题A、B是C级，E、D是X级;妊娠期降脂药物为B级的是奥利司他，故答案为C。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选题A是C级，选题B剂量超过每日推荐量则转为C，选题C.D是C级，如剂量超过每日推荐量则转为D级，叶酸是A级，如剂量超过0.8mg/d则转为C级，故答案是E。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯化钾是A级，螺内酯是D级，乙酰唑胺、呋塞米是C级，药物由B转向D级的是氯噻嗪类(其用于妊娠高血压时属于D级)。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A级：经临床对照研究，未见药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用。包括：VA、VB2、VC、VD、VE、左甲状腺素钠、叶酸、泛酸、KCl。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选题A.B.C.D均有抑制免疫功能、可能有致癌性。而丙硫氧嘧啶具有抑制乳儿甲状腺功能，故答案是E。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选题A抑制乳儿甲状腺功能，B使婴儿牙齿黄染，C影响乳儿血小板功能、皮疹，E乳儿嗜睡、皮疹。因此答案是D。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　51、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选题A引起乳儿可卡因中毒;B乳儿中毒性肝类;C乳儿呕吐、腹泻、痉挛;D苯妥英钠口服过量出现的急性中毒症状为眼球震颤，复视，共济失调及昏睡昏迷状态;E可抑制乳儿肾上腺皮质功能。故答案是D。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　52、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程，称为胎盘药物转运。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　53、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小分子量药物比大分子量的扩散速度快，胎盘膜孔的直径约1nm，水溶性的小分子(分子量250～500)的药物，易通过胎盘屏障。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 易引起不良反应的药物有：影响精神行为的药物、抗高血压药、口服降糖药、利尿药、地高辛、抗菌药和抗心律失常药。处于危险状态的老年人更常使用上述药物。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　56、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 个体差异大的原因是：①遗传因素和老化进程有很大差别;②各组织器官老化改变不同;③过去所患疾病及其影响不同;④多种疾病多种药物联合使用的相互作用;⑤环境、心理素质等。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　57、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年人对药物的反应性改变：靶器官对某些药物的敏感性增加;但是对少部分药物反应性降低，如老年机体对β-受体激动药与β-受体阻断药的反应明显降低。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　58、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡那霉素主要经肾排泄，具有肾毒性，而老年人肾的代谢能力下降，因此用卡那霉素应谨慎。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　59、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年人用药原则是从小剂量开始，逐渐增加到个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量，而不是剂量小就好。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　60、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年人因血浆游离型药物增多引起出血的危险，因此使用华法林时，剂量应酌减。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　61、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 老年人由于肝重量的降低，肝血流减少，肝药酶活性下降，使肝药物代谢能力下降，药物半衰期延长。老年人肾功能减退，药物易滞留在血浆中，使半衰期延长，特别是以原形从肾排泄的药物，排泄能力下降。

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　　62、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年人对药物敏感性高，并且个体差异很大。肝肾等功能衰退，需从小剂量开始缓慢增加，用小剂量有效就不用大剂量。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨格及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统;如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎;临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎;临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 分析各选项：

　　A.青霉素——B级

　　B.头孢克洛——B级

　　C.米非司酮——X级

　　D.万古霉素——C级

　　E.氯化钾——A级

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分析各选项：

　　A.青霉素——B级

　　B.甲巯咪唑——D级

　　C.维生素C——A级

　　D.辛伐他汀——X级

　　E.氯霉素——C级

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分析各选项：

　　A.枸橼酸钾——A级

　　B.万古霉素——C级

　　C.格列吡嗪——C级

　　D.红霉素——B级

　　E.非那雄胺——X级

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A.炔诺酮——X级

　　B.链霉素——D级

　　C.奥美拉唑——C级

　　D.红霉素——B级

　　E.克林霉素——B级

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B级：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 D级：对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 X级：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对母体或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨格及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统,属于药物致畸的高敏感期。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸收：老年人胃液pH改变，胃排空速度和胃肠运动变化，消化道血流量减少，吸收组织面积缩小，都会使药物吸收随着年龄增长而减少。对于大多数经被动扩散机制吸收的药物(如阿司匹林、对乙酰氨基酚等)，一方面因老年人胃肠道活动减慢，药物在胃肠道停留的时间延长，有利于药物吸收，另一方面又因吸收面积减少、内脏血流量降低，而不利于药物的吸收，总体来说，对这类药物吸收的影响不大。但对于通过主动转运吸收的药物(如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等)来说，这些药物的吸收需要酶和糖蛋白等载体参与，而老年人这些蛋白的分泌下降，故吸收减弱。另外，由于老年人胆汁分泌缺乏，故脂溶性维生素的吸收也相应下降。老年人服用药物种类数较多，合用的药物也会在吸收环节发生相互作用，如质子泵抑制剂会升高pH而抑制亚铁离子的吸收，钙剂与左甲状腺素钠合用导致后者吸收减少。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，β受体阻滞剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成，抑制乳儿甲状腺功能。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿禁用的抗生素有：四环素类、磺胺类(复方磺胺甲噁唑例外)、硝基呋喃类、多黏菌素类、喹诺酮类、耳毒性较大的氨基糖苷类、新生霉素、杆菌肽、乙胺丁醇等。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应用一些与血浆蛋白结合力更高的药物如维生素K1、K4(水溶性)、吲哚美辛、安定、新生霉素、磺胺类等，能将胆红素从结合部位置换出来，使血浆中游离胆红素浓度急剧增加而引起高胆红素血症。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物易致听神经损害。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿长期缺钙，缺少了骨生长的重要元素，会导致佝偻病。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿服用过量含铁食物或者铁剂，导致色素沉积，牙齿黑染。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿肝功能未完善，其凝血功能也不健全，故用药稍有不当即可引起出血，如服用阿司匹林等非甾体抗炎药、抗凝血药等可引起消化道出血。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿对药物有超敏反应：新生儿中枢神经系统尚未健全，对中枢神经系统的药物敏感，用吗啡可引起呼吸抑制;常规剂量的洋地黄即可出现中毒;对酸、碱和水、电解质平衡的调节能力差，过量的水杨酸可致酸中毒;应用氯丙嗪易诱发麻痹性肠梗阻;使用糖皮质激素时间长即可诱发胰腺炎。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 选项A为相当于成人用量比例的1/18～1/14，选项B为相当于成人用量比例的1/14～1/7，选项C相当于成人用量比例的1/7～1/5，选项D相当于成人用量比例的1/5～1/4，选项E相当于成人用量比例的1/4～1/3。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 分级标准：美国食品药品管理局(FDA)根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估，将药物分为A、B、C、D、X五个级别。

　　A级：经临床对照研究，未见药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用。包括：VA、VB2、VC、VD、VE、左甲状腺素钠、叶酸、泛酸、KCl。

　　B级：经动物实验研究，未见对胎儿有危害，无临床对照实验。或动物研究实验中表现有副作用，但是这些副作用并未在临床研究中得到证实。

　　C级：动物实验表明，对胎儿有不良影响且没有临床对照实验。或没有进行动物和临床研究。

　　D级：临床对照或观察实验有足够证据证明对胎儿有危害。但治疗获益可能超过潜在危害。

　　X级：各种实验证实会导致胎儿异常，禁用于妊娠或即将妊娠的妇女。

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肼屈嗪属于B级降压药。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 吉非罗齐、非诺贝特属于妊娠毒性分级为C级的降脂药。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 可乐定、六甲溴铵、甲基多巴，米诺地尔、帕吉林、哌唑嗪、利血平属于C级。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硝普钠属于妊娠药物毒性分级为D级的降压药。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 B级：经动物实验研究，未见对胎儿有危害，无临床对照实验。或动物研究实验中表现有副作用，但是这些副作用并未在临床研究中得到证实。

　　D级：临床对照或观察实验有足够证据证明对胎儿有危害。但治疗获益可能超过潜在危害。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选项A可抑制乳汁分泌，选项C可导致乳儿中毒性肝炎，应禁用，选项D抑制免疫功能，影响生长，使粒细胞减少，选项E导致呕吐，腹泻，痉挛。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肼屈嗪：B

　　可乐定、六甲溴铵、甲基多巴，米诺地尔、帕吉林、哌唑嗪、利血平：C

　　依那普利、卡托普利、赖诺普利、培哚普利、替米沙坦：C(妊娠中晚期：D)

　　雷米普利、依贝沙坦、缬沙坦：C(妊娠中晚期及临产前：D)

　　硝普钠、西拉普利：D

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

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