答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高胆固醇血症患者首选他汀类，次选胆酸螯合剂。混合型血脂异常以高TC为主患者首选他汀类，次选烟酸类。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等贝丁酸类是基于“抑制胆固醇和甘油三酯合成”显效。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 轻度的转氨酶升高(少于3倍正常上限值)并不看作是治疗的禁忌证。无症状的轻度CK升高常见。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烟酸为广谱调血脂药，对多种高脂血症均有效，对Ⅱb和Ⅳ型最好;也可用于心肌梗死。大剂量可引起血糖升高、尿酸增高，肝功能异常。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 世界卫生组织(WHO)制定了高脂蛋白血症分型，共分为6型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯贝丁酯为贝特类调血脂药，不良反应较多且严重，可致心律失常、胆结石或胆囊炎等，胃肠道肿瘤的发病率增加。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 烟酸属B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆酸螯合剂可使TC降低15%～20%，LDL-C降低15%～30%;HDL-C升高30%～5%;对TG无降低作用甚至会稍有升高。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 他汀类是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。当前药物降脂治疗的主流很明确，主要治疗对象是冠心病患者和心血管病高危人群，首选他汀类药物，所采用的药物剂量是以LDL-C达标为度，当单一降脂药物疗效欠佳时，可考虑联合用药。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 烟酸常见不良反应为痛风，该患者既往有痛风病史，故不宜使用以免病情加重，故选C。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考来烯胺为苯乙烯型强碱性阴离子交换树脂类，不溶于水，不易被消化酶破坏;在肠道，通过离子交换与胆汁酸结合后可阻滞胆汁酸在肠道的重吸收。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 近年有报道，用普罗帕酮450～600mg顿服终止房颤发作，成功率较高，但首次应用最好在住院或有心电监护的条件下进行。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对左室特发性室速，可选用维拉帕米160～320mg/d。特发性室速可用射频消融根治，成功率很高

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有器质性心脏病、心功能不全的患者首选胺碘酮。没有器质性心脏病者可首选Ⅰ类药，如奎尼丁、普鲁卡因胺。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性心衰的常规治疗包括联合使用3大类药物，即利尿剂、ACEI(或ARB)和β受体阻断剂。为进一步改善症状、控制心率等，地高辛应是第4个联用的药物。醛固酮受体拮抗剂则可应用于重度心衰患者。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 米力农静脉注射负荷量25～75μg/kg，5～10分钟缓慢静脉注射，以后每分钟0.25～1.Oμg/kg速度维持。最大剂量一日1.13mg/kg。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 收缩压水平是评估血管扩张药是否适宜的重要指标。收缩压>110mmHg的急性心衰患者可以安全使用;收缩压在90-110mmHg之间的患者应谨慎使用;收缩压<90mmHg的患者禁忌使用。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 奎尼丁、维拉帕米、普鲁卡因胺、胺碘酮、丙吡胺、普罗帕酮等与地高辛合用时，可使血清地高辛浓度增加，从而增加洋地黄中毒的发生率，此时地高辛应减量。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高甘油三酯患者的首选药是贝特类。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂，是高胆固醇血症患者的首选药。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高胆固醇血症患者的次选药是烟酸类。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 I型高脂蛋白血症：高乳糜微粒血症，临床上称外源性高三酰甘油血症、脂肪诱发型或脂肪敏感型高脂肪血症。

　　Ⅱ型高脂蛋白血症：高β脂蛋白血症，又称家族性高胆固醇血症、家族性高β脂蛋白血症等。Ⅱ型高脂蛋白血症是一种常染色体显性遗传疾病。

　　Ⅳ型高脂蛋白血症：高前β脂蛋白血症，又称为内源性高三酰甘油血症、糖致高三酰甘油血症。

　　【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据浦肯野纤维离体实验所得的药物电生理效应及作用机制，可将抗心律失常药分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类，其中I类(钠通道阻滞药)药又分为A、B、C三个亚类。I A类，适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁等药。I B类，轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因等药。钙通道阻滞剂(第Ⅳ类)，临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫(艹卓)。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本组题目考查抗心律失常药物的分类，维拉帕米属于Ⅳ类钙通道拮抗剂类，普萘洛尔属于Ⅱ类药物。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 窦性心动过速(窦速)：首选β受体阻断剂。若需迅速控制心率，可选用静脉制剂。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 房性心动过速，对冠心病患者，选用β受体阻断剂、胺碘酮或索他洛尔。对心衰患者，可考虑首选胺碘酮。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 房性期前收缩：症状十分明显者可考虑使用β受体阻断剂。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 室上性心动过速急性发作首选维拉帕米静脉注入。

　　【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿等。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可乐定，是一种老降血压药，能够抑制中枢神经，降低血压，量大可导致休克，心率缓慢，造成呼吸循环衰竭死亡。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨氯地平属于钙离子拮抗药，可用于治疗各种类型高血压(单独或与其他药物合并使用)和心绞痛，尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗慢性稳定型心绞痛时应用钙拮抗剂，氨氯地平的常用剂量为5-10mg，地尔硫(艹卓)缓释制剂的常用剂量为90-180mg，维拉帕米普通制剂的常用剂量为40-80mg。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗慢性稳定型心绞痛时，作为改善预后的药物，普萘洛尔的常用剂量为10-20mg，洛伐他汀的常用剂量为25-40mg，依那普利的常用剂量为5-10mg。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物，当出现黑便时，考虑有胃肠道出血，应选择氯吡格雷作为其替代药物。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者诊断为不稳定型心绞痛，且胸痛呈进行性加重，应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 他汀类药物典型的不良反应为肌肉症状，甚至出现横纹肌溶解，故应考虑为阿托伐他汀钙所致。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对不稳定型心绞痛患者。如无禁忌证，应首选阿司匹林抗血小板治疗。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者为冠心病患者，且伴糖尿病，为高危人群，故其LDL-C的目标值为<2.07mmol/L。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 只要无禁忌证，β受体阻断剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。

　　没有固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血，如变异性心绞痛，不宜使用β受体阻断剂，而应将钙拮抗剂作为首选药物。

　　舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作。

　　【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

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