(来学网)病历摘要：患者男性，56岁，阵发性左腰痛3天，伴发热、尿量减少。既往有“双肾结石”病史。体检：T38℃，P90次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。左肾区叩击痛阳性。颜面、四肢均无浮肿。24小时尿300ml。
  1. 应立即做哪些检查？
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)尿培养
    C.
    (来学网)血常规
    D.
    (来学网)血电解质
    E.
    (来学网)血Cr、BUN
    F.
    (来学网)泌尿系B超
  2. 哪些诊断可以成立？ 提示：尿常规提示尿白细胞＋＋/HPF，红细胞＋/HPF，亚硝酸盐阳性。血常规提示白细胞22×10/L，中性90％。血K5．65mmol/L，Na135mmol/L，Cl96mol/L，Ca2．0mmol/L，HCO15mol/L。血Cr560mmol/L。B超提示左肾盂肾盏和左输尿管上段扩张，右肾大小为7cm×5cm×3cm，右肾多发性结石，右输尿管无扩张
    A.
    (来学网)尿路感染
    B.
    (来学网)左输尿管结石
    C.
    (来学网)右输尿管结石
    D.
    (来学网)左肾结石
    E.
    (来学网)右肾结石
    F.
    (来学网)肾功能不全
    G.
    (来学网)左输尿管癌
    H.
    (来学网)高钾血症
    I.
    (来学网)酸中毒
    J.
    (来学网)右肾菱缩
  3. 可以先尝试哪些治疗措施？
    A.
    (来学网)左侧逆行输尿管插管
    B.
    (来学网)静脉使用抗生素
    C.
    (来学网)左侧经皮肾穿刺造瘘
    D.
    (来学网)血液透析
    E.
    (来学网)腹膜透析
    F.
    (来学网)静脉使用速尿
  4. 下一步哪些处理是正确的？ 提示：患者在膀胱镜下向左输尿管插入了输尿管导管，并引出浑浊尿液。
    A.
    (来学网)拍腹平片(KUB)
    B.
    (来学网)左侧逆行肾盂造影
    C.
    (来学网)经输尿管导管反复冲洗左肾盂
    D.
    (来学网)记录24小时尿量
    E.
    (来学网)监测血电解质
    F.
    (来学网)监测血Cr
    G.
    (来学网)监测血酸碱平衡
    H.
    (来学网)抗感染
  5. 下一步哪些处理是错误的？ 提示：经输尿管导管引流和对症处理5天后，患者体温降至37．2℃，血常规、电解质恢复正常，血Cr降至140mmol/L。24小时尿量1600ml。KUB提示左输尿管下段有以0．8cm×0．6cm大小致密影，右肾区有三个黄豆大致密影。
    A.
    (来学网)左输尿管下段体外冲击波碎石术
    B.
    (来学网)左输尿管下段切开取石术
    C.
    (来学网)左侧输尿管镜检查＋钬激光或弹道碎石
    D.
    (来学网)拔除输尿管导管
    E.
    (来学网)右肾体外冲击波碎石术
  6. 哪一种治疗方案最好？ 提示：在进行左侧输尿管镜检查过程中，见左输尿管下段有以0．8cm×0．6cm大小的结石，黑褐色，拟行钬激光碎石时结石被水冲入肾盂，未能行钬激光碎石。
    A.
    (来学网)改开放手术取出结石
    B.
    (来学网)改经皮肾碎石取石术
    C.
    (来学网)留置左输尿管内支架后行左肾体外冲击波碎石术
    D.
    (来学网)利尿排石药物治疗
    E.
    (来学网)不用治疗，让结石自然排出即可
  7. 哪些处理是正确的？ 提示：行左肾体外冲击波碎石术后1周后复查KUB，提示左肾区仍右数枚芝麻大碎石屑。
    A.
    (来学网)再次行左肾体外冲击波碎石术
    B.
    (来学网)左侧经皮肾碎石取石术
    C.
    (来学网)拔除输尿管内支架
    D.
    (来学网)继续留置输尿管内支架
    E.
    (来学网)利尿排石药物治疗
  8. 3周后复查静脉尿路造影，对于右肾结石，哪个治疗方法最好？ 提示：左侧尿路无残余结石，右肾右输尿管不显影。
    A.
    (来学网)右肾体外冲击波碎石术
    B.
    (来学网)右侧经皮肾碎石取石术
    C.
    (来学网)定期复查
    D.
    (来学网)右肾盂切开取石术
    E.
    (来学网)右肾切除术
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