耳畸形

(一)先天性小耳畸形

小耳畸形综合征：

1、耳廓先天发育不良，常伴外耳道闭锁、中耳畸形、颌面畸形。

2、小耳畸形按耳廓发育程度分三度：

Ⅰ度：耳廓部分尚可辨认，有小耳甲腔及耳道口，只是耳廓较小，耳道内面常为盲端。

Ⅱ度：耳廓多数结构无法辨认，残耳不规则，呈现花生状、舟状和腊肠状，外耳道常闭锁。

Ⅲ度：残耳仅为小的皮赘或成小丘状，或者仅有易位的耳垂。

耳廓完全没有发育，局部没有任何痕迹的称为“无耳症”，极为罕见。

3、支架的选择和制备

自体肋软骨为目前最常用和可靠的方法，另外一些组织代用品如硅橡胶多孔聚乙烯，钢丝网等也有在临床上的应用的报道，但假体外漏，甚至排除是其不足。

4、手术方法

a分体手术法，手术分多次进行，包括肋软骨，窃取雕刻，麦子与路途曲笔下，阶梯而过嫌弃过，制皮，而可以移位等不着，皮肤扩张术，一期手术现在，乳突区皮下埋植扩张器，术后骨髓扩张达到所需皮肤亮后，2期手术，切取肋软骨雕刻，熊耳再造，三，一期手术法其曲调和肋软骨，曲蘖浅筋膜包绕软骨，植皮等步骤一次完成。

(二)外伤性耳缺损治疗原则

治疗原则

1、耳轮缺损，如缺损不大，可直接缝合或做双向耳轮瓣推进后缝合，如耳轮全缺损，可行小皮管耳轮再造。

2、耳上部缺损，可用耳甲腔皮肤软骨复合组织瓣旋转修复，创面植皮，或在乳突区制作一袋状或扁平皮瓣，覆盖修复后的耳廓支架，二期皮瓣断蒂;或以颞浅筋膜瓣包绕裸露的软骨支架，外面植皮。

3、耳垂缺损，需以局部皮瓣法行耳垂再造。

三、招风耳

招风耳：又称隆突耳畸形，由胚胎期耳轮形成不全或耳甲软骨发育过度所致。这两部分畸形可能单独存在，也可能同时发生。耳甲与耳舟间的角度大于90度，通常在150度以上。

手术方法：

1、埋线法，在对耳轮部位进行褥式缝合折叠软骨，将线结埋于皮下。适于轻度招风耳或耳软骨较薄弱的病人

2、，软骨管法：先定点，于耳后切开皮肤暴露耳软骨，纵行切开相当于对耳轮的软骨前后两侧，再将中间的软骨相对缘缝合成管状形成对耳轮，最后切除多余的耳软骨，缝合皮肤，此法适用于各种类型的招风耳畸形。