运动系统理学检查法

　　一、A1

　　1、Thomas征主要用于检查下列哪种畸形

　　A、髋关节内收内旋畸形

　　B、髋关节外展外旋畸形

　　C、髋关节屈曲畸形

　　D、膝关节屈曲畸形

　　E、以上都不对

　　2、肩关节脱位的主要体征

　　A、"4"字试验阳性

　　B、Mills阳性

　　C、杜加征阳性

　　D、直腿抬高试验阳性

　　E、压头试验阳性

　3、直腿抬高试验阳性表明

　　A、腰4-5或腰5-骶1椎间突出症

　　B、马尾神经损伤

　　C、腰3-4椎间盘膨出

　　D、慢性腰肌劳损

　　E、Schmorl结节

　　4、肩关节量诊，测量上肢全长是测量

　　A、桡骨茎突至C7棘突的距离

　　B、桡骨茎突至肩峰的距离

　　C、桡骨茎突至鹰嘴突的距离

　　D、桡骨茎突至肱骨内上髁的距离

　　E、桡骨茎突至肱骨外上髁的距离

　　5、肩关节量诊中，用于肩关节脱位的方法是测量

　　A、桡骨茎突至C7棘突的距离

　　B、桡骨茎突至肩峰的距离

　　C、桡骨茎突至鹰嘴突的距离

　　D、桡骨茎突至肱骨内上髁的距离

　　E、桡骨茎突至肱骨外上髁的距离

　　6、正常肘关节完全伸直位时，然后屈曲的最大角度是

　　A、110~130°

　　B、120~135°

　　C、135~150°

　　D、150~165°

　　E、90~110°

　　7、腕关节量诊中，正常桡骨茎突比耻骨茎突低

　　A、0.5cm

　　B、1.0cm

　　C、1.5cm

　　D、2.0cm

　　E、2.5cm

　　8、手和手指检查法中，正常拇指第一掌指关节可以屈曲

　　A、10°

　　B、15°

　　C、20°

　　D、25°

　　E、30°

　　9、脊柱检查中，正常腰椎活动弧度时，侧弯角度应是

　　A、10~20°

　　B、20~30°

　　C、30~40°

　　D、40~50°

　　E、50~60°

　　10、髋关节检查，正常仰卧位内旋度数应是

　　A、10~25°

　　B、25~30°

　　C、30~45°

　　D、45~50°

　　E、50~65°

　　11、浮髌试验阳性提示积液量

　　A、少量

　　B、中量

　　C、大量

　　D、极量

　　E、以上均可

　　12、踝关节检查时，正常跖趾关节背屈和跖屈都是

　　A、10~25°

　　B、25~30°

　　C、30~40°

　　D、40~50°

　　E、50~60°

　　13、骨科检查顺序正确的是

　　A、视、触、叩、听

　　B、视、触、叩、量

　　C、视、触、动、量

　　D、视、动、触、量

　　E、视、触、叩、动

　　14、一般来说运动系统检查判断病人肌力时，一共分为几级

　　A、3级

　　B、4级

　　C、5级

　　D、6级

　　E、7级

　　15、运动系统检查法，最基本基础的是

　　A、化验检查

　　B、理学检查

　　C、肌电图

　　D、关节镜检查

　　E、X线检查

　　二、A2

　　1、女性18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验(+)。患者应首先进行哪项检查

　　A、右膝CT

　　B、血常规

　　C、血沉

　　D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

　　E、胸部平片及左膝正侧位片

　　2、某骨科医师在给病人做检查时发现，其主动和被动活动均受限，应优先考虑

　　A、神经性麻痹

　　B、肌腱断裂

　　C、关节病损

　　D、肌肉痉挛

　　E、疼痛受限

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 又称髋关节屈曲挛缩试验。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，即为阳性体征。说明该患侧髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 A

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 将手放在深厚，可测量桡骨茎突至C7棘突的距离，两侧对比，这是测量上肢全长的方法。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对肩关节脱位病理，可测量桡骨茎突至肩峰的距离，脱位侧将缩短。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肘关节完全伸直位，即中立位0°时，屈曲后的最大度数是135~150°。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常情况下，桡骨茎突应比尺骨茎突低1.5cm，固定知识点。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 拇指第一掌指关节可屈曲20°，后伸50°。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腰椎活动弧度正常值：前屈90°，后伸30°，侧弯20~30°，侧旋各30°。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 髋关节动诊检查，仰卧位内旋角度是30~45°，外旋是40~50°。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 浮髌试验在关节内结业太多时，反而可以阻碍髌骨下沉，而液体过少时髌骨又不能漂浮，只有中等量积液，浮髌试验才呈阳性。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常跖趾关节背屈和跖屈都是30~40°，固定知识点。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨科疾病属于运动系统疾病，所以检查原则并非按传统的视触叩听顺序进行，而是需要了额外了解病人患肢运动功能、肢体长度、周径、运动幅度的测量。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一共分6级(0~V级)，是根据引力和阻力两个因素来进行判断的。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 这里的理学检查其实指的就是物理学检查，抬抬胳膊，伸伸腿，扭扭脖子等，更专业的说其实就是诸如直腿抬高试验，神经反射检查等，这是运动系统最基本的检查方法。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部X线片及左膝X线片侧位片。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 检查中若发现病人主动和被动活动均受限，则表明为关节内或关节内外同时病损，如骨性强直。