上肢骨、关节损伤

　　一、A1

　　1、下列选项中，不属于肱骨干骨折切开复位内固定手术指征的是

　　A、反复手法复位数百，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者

　　B、合并桡神经损伤者

　　C、陈旧性骨折不愈合

　　D、骨折有分离移位者

　　E、同一肢体有多发性骨折

　　2、患者男，28岁。外伤致肱骨中下段1/3骨折，伴有桡神经损伤。临床上处骨折体征处，还可出现体征

　　A、屈指、伸指功能丧失

　　B、屈指、屈腕功能丧失

　　C、伸腕功能存在，伸指功能丧失

　　D、手指不能靠拢

　　E、伸指、伸腕功能丧失

　　3、肱骨干中段骨折反复手法复位导致

　　A、桡神经损伤

　　B、正中神经损伤

　　C、尺神经损伤

　　D、腋神经损伤

　　E、肌皮神经损伤

　　4、最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是

　　A、前臂双骨折

　　B、Colles骨折

　　C、桡骨小头骨折

　　D、尺骨鹰嘴骨折

　　E、肱骨髁上骨折

　　5、伸直型肱骨髁上骨折的段端，最常见的移位方向是

　　A、远折端向上移位

　　B、近折端向后移位

　　C、近折端向尺侧移位

　　D、近折端向桡侧移位

　　E、远折端向前移位

　　6、屈曲型肱骨髁上骨折断端，典型的移位方向是

　　A、近折断向后上移位，远折断向前下移位

　　B、近折断向后下移位，远折断向前移位

　　C、近折断向后下移位，远折断向尺侧移位

　　D、近折断向前下移位，远折断桡侧移位

　　E、近折断向前下移位，远折断后上移位

　　7、在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是

　　A、肘外翻畸形

　　B、肘内翻畸形

　　C、旋转畸形

　　D、向后成角畸形

　　E、向前成角畸形

　　8、肱骨外科颈骨折是

　　A、肱骨头与肱骨干的交界处

　　B、肱骨头周围的环形沟

　　C、肱骨上端干骺端处

　　D、肱骨大、小结节以移行肱骨干交界处

　　E、肱骨大、小结节交界处

　　9、肱骨外科颈骨折是发生在肱骨解剖颈下

　　A、3-4 cm

　　B、4-5cm

　　C、5-6 cm

　　D、1-2 cm

　　E、2-3 cm

　　10、肱骨外科颈骨折分类包括除了

　　A、内收型骨折

　　B、伸直型骨折

　　C、无移位骨折

　　D、粉碎性骨折

　　E、外展性骨折

　　11、肱骨中段骨折，为短斜形骨折，无合并其他组织损伤，行手法复位外固定后应于第几周开始做功能训练

　　A、3周

　　B、4周

　　C、5周

　　D、6周

　　E、7周

　　12、下列选项中，不符合肩关节脱位临床表现的是

　　A、Dugas征阳性

　　B、Thomas征阳性

　　C、方肩畸形

　　D、关节盂空虚

　　E、肩部外伤史

　　13、单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为

　　A、2周

　　B、1周

　　C、5周以上

　　D、3周

　　E、4周

　　14、新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是

　　A、局麻下手法复位，立即开始肩关节功能锻炼

　　B、局麻下手法复位，三角巾悬吊患肢3周

　　C、臂丛麻醉下手法复位，带肩长臂石膏外固定3周

　　D、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节锻炼

　　E、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾悬吊患肢3周

　　15、前臂双骨折的治疗措施，不包括

　　A、若一骨干为横行骨折，另一骨干为斜行骨折，手法复位时应先复位横行骨折

　　B、可采用手法复位外固定治疗

　　C、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动

　　D、应警惕骨筋膜室综合症的发生

　　E、尺桡骨均可横行骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨

　　16、前臂双骨折易导致

　　A、血管损伤

　　B、肌腱断裂

　　C、骨筋膜室综合征

　　D、旋转功能障碍

　　E、神经损伤

　　17、Monteggia骨折是指

　　A、桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位

　　B、尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位

　　C、桡骨远侧骨折向背侧移位，近端向掌侧移位

　　D、桡骨远侧骨折向掌侧移位，近侧向背侧移位

　　E、以上都不是

　　18、下列选项中，不属于桡骨小头半脱位解剖的因素的是

　　A、环状韧带薄弱

　　B、桡骨小头未发育好

　　C、前臂旋转外力

　　D、环状韧带卡压在肱桡关节内

　　E、患肢前臂牵拉引力后，桡骨后向远端滑移

　　19、典型的Smith骨折远端的移位情况是

　　A、向尺侧及背侧移位

　　B、向桡侧及背侧移位

　　C、向掌侧移位伴下尺桡关节脱位

　　D、向背侧移位伴下尺桡关节脱位

　　E、只向背侧移位

　　20、Colles骨折远端的典型移位是

　　A、向尺侧及背侧移位

　　B、向桡侧及背侧移位

　　C、向尺侧及掌侧移位

　　D、向桡侧及掌侧移位

　　E、只向桡侧移位

21、Colles骨折手法复位后应固定于

　　A、背屈桡偏位

　　B、极度旋后位

　　C、掌屈尺偏位

　　D、背屈尺偏位

　　E、掌屈桡偏位

　　22、“餐叉”畸形见于

　　A、尺骨下端骨折

　　B、肱骨下端骨折

　　C、尺骨上端骨折

　　D、桡骨上端骨折

　　E、桡骨下端骨折

　　23、锁骨中断骨折后，骨折远端折断是由于

　　A、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉

　　B、斜方肌的牵拉

　　C、胸锁乳突肌的牵拉

　　D、上肢重力作用及三角肌的牵拉

　　E、三角肌的牵拉

　　24、锁骨骨折可发生的合并损伤的是

　　A、交感神经损伤

　　B、颈2、3神经根损伤

　　C、臂丛神经炎

　　D、膈神经损伤

　　E、副神经损伤

　　25、患儿男，6岁，X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理

　　A、手术内固定

　　B、不予处理

　　C、卧床2周

　　D、三角巾的悬吊患者3周

　　E、手法复位，“8”字绷带外固定

　　26、患者女，24岁摔倒后肩部疼痛2小时，查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最可是诊断是

　　A、肱骨外科颈骨折

　　B、肩关节脱位

　　C、桡骨小头半脱位

　　D、臂丛神经损伤

　　E、锁骨骨折

　　27、患者男，20岁。骑车被撞到，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着有肘部的位置，主要原因为

　　A、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退

　　B、骨折合并有颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位

　　C、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛

　　D、该体位可暂时制动，减少骨折端出血

　　E、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况

　　28、关于肘关节损伤后遗症，下列选项不正确是

　　A、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人

　　B、肘内翻畸形的发生率为9%-57%，内翻大于20°即应手术治疗

　　C、创伤性骨化性肌炎与进行骨化性肌炎不是一种疾病，发病部分与表现亦不相同

　　D、肘外翻达35°以上者应考虑进行手术治疗

　　E、肘关节损伤后可继发尺神经

　　29、肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是

　　A、缺血性肌挛缩

　　B、动静脉损伤

　　C、周围神经损伤

　　D、缺血性骨坏死

　　E、损伤性骨化

　　30、肘关节脱位的特有体征

　　A、肘后三角关系异常

　　B、肘关节处于半伸直位

　　C、患肘肿痛，不能活动

　　D、以健侧手托患侧前臂

　　E、肘后三角关系正常

二、A2

　　1、1岁幼儿，发生左臂肱骨干中下1/3段青枝骨折，最好的治疗是

　　A、开放复位

　　B、三角巾悬吊3周

　　C、"8"字绷带

　　D、克氏针固定

　　E、手法复位

　　2、患者女，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，错误的是操作是

　　A、以同侧腋窝部向上做反牵引

　　B、仰卧，屈肘50°，前臂至于中立位，沿前臂纵轴牵引

　　C、必须完整矫正桡侧方移位

　　D、充分矫正远侧段的向后移位

　　E、拔伸牵引，充分矫正短路移位与成角移位

　　3、患者，男，18岁，肱骨骨折术后3个月出现垂腕、爪形手，考虑为骨痂生长过多压迫神经所致，欲行神经松解术，关于止血带的应用，正确的是

　　A、正常应用止血带，首次不超过1小时，松10分钟，再用每次不超过40分钟

　　B、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带

　　C、神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长20～30分钟

　　D、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半

　　E、以上均不正确

　　4、6岁，女孩。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取

　　A、应用血管扩张剂

　　B、臂丛麻醉

　　C、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

　　D、观察2天，视情况采取相应措施

　　E、手术探查，手术治疗

　　5、男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项

　　A、桡动脉搏动是否消失

　　B、手及前臂皮肤、温度及颜色

　　C、患肢肿胀程度

　　D、有无感觉障碍

　　E、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛

　　6、患者女，33岁，左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是

　　A、左肩软组织损伤

　　B、肱骨外科颈骨折

　　C、肱骨外科颈骨折合并关节脱位

　　D、左肩关节前脱位

　　E、左肩关节后脱位

　　7、男性，30岁。跌倒时手掌撑地肩外展外旋，出现肩痛、肿胀，活动受限，查体：Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

　　A、屈曲外展，外旋

　　B、屈曲内收，内旋

　　C、方肩

　　D、肩过度后伸

　　E、肩过度膨胀

　　8、6岁幼儿。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，健手托患侧肘部，患肢活动后障碍，头向患侧偏斜。杜加斯征阴性，最可能的诊断是

　　A、肩关节脱位

　　B、臂丛神经损伤

　　C、锁骨骨折

　　D、肱骨外科颈骨折

　　E、桡骨头半脱位

　　9、患者男，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方法是

　　A、石膏管形固定，3周后在手术治疗

　　B、小夹板固定，3周后在手术治疗

　　C、待骨折愈合后，再行矫形手术

　　D、手术切开复位内固定

　　E、持续骨牵引治疗

　　10、患儿男，3岁。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的诊断是

　　A、前臂骺软骨损伤

　　B、腕关节脱位

　　C、肱骨骺损伤

　　D、桡骨小头半脱位

　　E、肘关节脱位

　　11、患儿4岁。1小时前因穿衣服时突然哭闹、不安，不肯右手持物。查体：肘关节半屈曲旋前位，右肘部触痛，X线检查(-)。初步诊断为

　　A、桡骨小头半脱位

　　B、肘部肌肉肌腱损伤

　　C、肘关节损伤

　　D、肱骨髁上无移位骨折

　　E、肱骨髁间无移位骨折

　　12、患者男，68岁。外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的的治疗宜采取

　　A、局部理疗

　　B、夹板固定或石膏固定

　　C、牵引治疗

　　D、手法复位

　　E、手术治疗

　　13、4个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是

　　A、克氏针固定

　　B、手法复位

　　C、开放复位

　　D、三角巾悬吊3～6周

　　E、“8”字绷带

　　14、6岁患儿，X线诊断为锁骨骨折青枝骨折，恰当的处理是

　　A、三角巾悬吊患肢3～6周

　　B、手法复位，8字绷带外固定

　　C、卧床2周

　　D、不予处理

　　E、手术复位内固定

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 切开复位的手术指征：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能;②骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入;③合并神经血管损伤;④陈旧骨折不愈合;⑤影像功能的畸形愈合;⑥同一肢体有多发骨折;⑦8~12小时以内的污染不重的开放骨折。如合并神经损伤，应该观察一段时间，不是切开复位的绝对指征。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肱骨干骨折并有桡神经损伤，患者伸指伸腕功能均会出现障碍。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伸直型肱骨髁上骨折近折端向前下移位，远折端向上移位，但肘后三角关系正常。此骨折容易造成肱动脉损伤，出现前臂骨筋膜室综合征，导致前臂缺血性肌挛缩。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 近折端向前下移位，远折端向上移位，但肘后三角关系正常。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 屈曲型肱骨踝上骨折近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈前上斜向后下斜型骨折。可刺破皮肤形成开放骨折，少有合并神经血管损伤。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一，其中伸直型居多。临床治疗此种骨折常见的方法是手法整复，小夹板或石膏固定。如果治疗不当极易发生肘内翻畸形，严重影响或丧失肘关节活动功能 。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节以移行肱骨干的交界部分。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节一行为肱骨干的交界部分，是松质骨和密质骨交界处，位于解剖颈下2-3 cm有臂从神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经血管损伤。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于暴力作用的大小、方向、肢体位置、患者的骨质情况等因素可分为：无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 答案：无论是手法复位外固定还是切开复位内固定，术后均早期进行功能康复训练。于2～3周开始主动的转腕、肘关节屈伸活动和肩关节外展、内收活动等。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肩关节脱位，一般是首先是有肩部外伤史，患处疼痛肿胀，不敢活动，以健手托住患侧前臂，头部倾斜。体征，方肩畸形，Dugas征阳性。

　　Thomas征阳性，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊3周，合并大结节骨折者延长1-2周。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新鲜肩关节前脱位以手法复位为主，局麻下进行，现大都采用Hippocrates法。术后三角巾悬吊患肢3周，使受损的关节囊等软组织得以修复，防止发生复发性肩关节脱位。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手法复位，外固定。注意防止骨间膜是综合征的发生。

　　(1)在双骨折中，若其中一骨干骨折线为横形稳定型骨折，另一骨干为不稳定的斜形或螺旋形骨折时，应先复位稳定的骨折，通过骨间膜的联系，再复位不稳定的骨折较容易。

　　(2)若尺、桡骨骨折均为不稳定型，发生在上1/3处的骨折，先复位尺骨;发生在下1/3处的骨折先复位桡骨。发生在中段的骨折，一般先复位尺骨。

　　(3)在X线片上发现斜形骨折的斜面呈背向靠拢，应认为是远折端有旋转，应先按导致其移位的反方向使其纠正，再进行骨折端的复位。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Monteggia骨折(孟氏骨折)是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 5岁以下小儿肘关节囊及韧带均较松弛和薄弱，过度旋前位牵拉可造成环状韧带嵌于肱桡关节之间，导致桡骨小头半脱位。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 史密斯骨折又称：屈曲型桡骨远端骨折。伤后腕部疼痛并迅速肿胀，出现与Colles骨折相反的畸形。腕关节主被动活动均因疼痛而受限，该部位有明显压痛及异常活动，尺桡骨茎突关系异常。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨折是远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，复位后固定应该是尺偏位固定。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 “餐叉”畸形见于Colles骨折。Colles骨折是指桡骨下端的骨折。骨折发生在桡骨下端2～3厘米范围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一 。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 锁骨中段骨折后，上肢的重力作用及胸大肌的牵拉可导致的骨折远端折断。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 臂丛神经损伤锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无移位骨折或儿童青枝骨折可不做特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢3-6周即开始活动。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Dugas征阴性可排除肩关节脱位，桡骨小头半脱位一般是常见小儿，有向上提拉史。头偏向患者，考虑是锁骨骨折。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者在伤后保持的体位，一般是身体反射保护性体位，这样的体位可以减轻疼痛。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 关节脱位早期并发症：当患者受伤时，附着于肱骨外髁的肌肉收缩，关节囊破裂，再合并直接的外力作用，可造成外髁撕脱骨折。由于向内、外侧脱位时的移位将尺神经与周围的组织撕脱，一并向内或外移位，可造成尺神经牵拉伤，有和还可合并血管的损伤。故骨折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节脱位常见的早期并发症。

　　关节脱位晚期并发症：晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起，主要包括关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。最常见的损伤性骨化。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患处肿痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，不能被动伸直;肘后空虚感，可摸到凹陷处;肘后三点关系完全破坏，失去正常关系;X线检查可明了脱位情况，有无合并骨折。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 幼儿青枝骨折，骨虽断裂，但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂，可用三角巾悬吊3周。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尺偏型　骨折暴力来自肱骨髁前外方，骨折时肱骨髁被推向后内方。内侧骨皮质受挤压，产生一定塌陷。前外侧骨膜破裂，内侧骨膜完整。骨折远端向尺侧移位。因此复位后远端容易向尺侧再移位。即使达到解剖复位，因而内侧皮质挤压缺损而会向内偏斜。尺偏型骨折后肘内翻发生率最高。

　　桡偏型与尺偏型相反。骨折断端桡侧骨皮质因压挤而塌陷。外侧骨膜保持连续。尺侧骨膜断裂，骨折远端向桡侧移位。此型骨折不完全复位也不会产生严重肘外翻，但解剖复位或矫正过度时，亦可形成肘内翻畸形。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故止血带应正常使用。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肱骨髁上伸直型骨折，近骨折端可压迫肱动脉，出现手麻，主动活动障碍，手发凉，应立即接触压迫，用骨牵引。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者有外展位跌倒史，肩部饱满，可以排除肩关节脱位，有凹陷，可以考虑是有骨折，综合考虑坏死肱骨外科颈骨折。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受损，Dugas征阳性。根据上述典型的受伤机制和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题眼关键词：“健侧手托患侧肘部”来诊，看到这几个字就可以选锁骨骨折了;如果是“健手托患侧前臂”要考虑肩关节脱位，这就是有经验的骨科大夫只需要看一眼病人就诊时的姿势，就能猜到病人是什么毛病。

　　官方一点的解析就是：肩部外伤后，活动受限，出现患肩下沉、头向患侧偏斜的体征，应想到最大的可能是锁骨骨折。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，应采取手术治疗。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有大人突然牵拉史，伤后患儿肘关节旋前、半屈位，拒绝举手、持物。检查肘关节不肿，可以轻微屈伸肘关节。考虑是桡骨小头半脱位。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 桡骨小头半脱位(或称Malgaine半脱位)多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 以手法治疗复位外固定治疗为主，部分需要手术治疗，使用石膏将复位满意的前臂固定，2周水肿消退后，可在腕关节中立位更滑石膏托或前臂管型石膏固定。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 幼儿青枝骨折，骨虽断裂，但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂，可用三角巾悬吊3～6周。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小儿锁骨青枝骨折为不完全骨折，一般无明显移位，因此不需任何特殊处理，三角巾悬吊患肢3～6周即可。