一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．有关婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的

　　A．2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠

　　B．呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一

　　C．便血是肠套叠的常见症状

　　D．起病急骤

　　E．肛门指诊检查无必要

 

　　正确答案:E解题思路：（2岁以内者）和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤，呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。查体时不要忘记肛门指诊，就诊较早的病儿，做肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断极有价值。

 

　　2．颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个

　　A．淋巴结

　　B．皮脂腺囊肿

　　C．甲状舌管囊肿

　　D．癌肿

　　E．上述任何一种都可能

 

　　正确答案:E解题思路：颈正中线甲状腺区上方的球形肿块最常见的病变是甲状舌管囊肿，但其他病变如肿大的淋巴结、皮脂腺囊肿及癌肿，有时亦可能出现在这一部位。

 

　　3．应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括

　　A．睾丸鞘膜积液

　　B．交通性鞘膜积液

　　C．睾丸下降不全

　　D．睾丸肿物

　　E．上述全部疾病

 

　　正确答案:E解题思路：鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光试验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。

 

　　4．有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述为

　　A．婴儿期胸锁乳突肌肿块切除

　　B．1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩

　　C．1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断

　　D．幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断

　　E．大龄儿童应保守治疗

 

　　正确答案:C解题思路：非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。

 

　　5．甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到

　　A．扁桃体窝

　　B．舟状窝

　　C．盲孔

　　D．咽隐窝

　　E．胸腹膜裂孔

 

　　正确答案:C解题思路：胎儿发育到第3周时，在原口腔的底部发生甲状腺舌管，下行至颈部，甚至下端发生甲状腺，至第5周，甲状腺舌管即退化。而其口腔残留为舌根部的盲孔，甲状舌管窦为甲状腺舌管退化不全所致，窦道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．男性，3岁。右腹股沟部可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能还纳。诊断首先要考虑

　　A．腹股沟直疝

　　B．腹股沟斜疝嵌顿

　　C．股疝

　　D．滑动性疝

　　E．右侧睾丸扭转

 

　　正确答案:B

 

　　7．女性，3岁。间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。B超检查：肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿。根据患儿情况，手术方式宜采取

　　A．胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合

　　B．胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合

　　C．胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合

　　D．胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置

　　E．囊肿外引流术

 

　　正确答案:D

　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（8-11题共用题干）

　　男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。

　　8．根据患儿情况，最可能的诊断是

　　A．腹股沟直疝嵌顿

　　B．腹股沟斜疝嵌顿

　　C．股疝嵌顿

　　D．滑动性疝嵌顿

　　E．右侧睾丸扭转

　　9．采取手术治疗，术中的关键问题在于

　　A．鉴别是斜疝还是直疝

　　B．还纳疝内容物

　　C．疝修补方式

　　D．判断疝内容物活力

　　E．止血彻底，防止形成血肿

　　10．术中见疝内容物系小肠，颜色已成暗紫色，疝环狭小不易回纳，遂切开疝环解除压迫，此时你如何判断肠管是否失去活力

　　A．压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

　　B．压迫解除后肠壁是否转为红色

　　C．系膜根部注射0.25%普鲁卡因60～80ml，观察10～20分钟，肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

　　D．用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管，观察肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

　　E．以上都是

　　11．若肠管已坏死，正确的处理是

　　A．肠段切除吻合后行Halsted法修补

　　B．肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术

　　C．肠段切除吻合后行Bassini修补术

　　D．肠段切除吻合后行McVay修补术

　　E．肠段切除吻合后行无张力疝修补术

 

　　正确答案:8．B；9．D；10．E；11．B

 

　　（12-13题共用题干）

　　男性，出生10天。发现右颈部包块，呈椭圆形，较硬，前后有一定的活动度。头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限。

　　12．诊断首先考虑

　　A．先天性肌性斜颈

　　B．颈部淋巴结炎

　　C．先天性颈椎畸形

　　D．颈部肿瘤

　　E．颈椎半脱位

　　13．治疗方法应采用

　　A．按摩、被动矫正

　　B．针灸治疗

　　C．颈部石膏托固定

　　D．包块切除术

　　E．枕颌带牵引

 

　　正确答案:12．A；13．A

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（14-17题共用备选答案）

　　A．病程不超过48小时，全身情况尚好者

　　B．病程超过48小时，全身情况显著不良者

　　C．肠管坏死，全身情况极度危急者

　　D．果酱样血便

　　E．口服炭片6～8小时后由肛门排出

　　14．肠套叠的手术指征是

　　15．肠套叠空气灌肠复位法的指征是

　　16．肠套叠整复成功的判断依据是

　　17．肠切除、肠外置术的指征是

 

　　正确答案:14.B,15.A,16.E,17.C