一、A1题型 
1．高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在 
A．使临床诊断质量不断提高
B．使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现
C．使临床治疗质量不断提高
D．使医务人员必须面对许多医德问题
E．对医务人员的医德素质提出了许多新的要求 

正确答案:B 
 
2．患者家属加入医患关系中带来的负面效应是 
A．加重了医务人员的责任
B．增加了对医务人员的监督
C．有时会损害患者正当权益
D．出现了从属关系
E．加大了社会意义 

正确答案:C 
 
3．尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生 
A．放弃自己的责任
B．听命于患者
C．无需具体分析
D．必要时限制病人自主性
E．不伤害患者 

正确答案:D 
 
4．关于脑死亡的哈佛标准有四个具体基本标准。下列中不属于这四个具体基本标准的是 
A．大脑皮层功能不可逆丧失
B．对外部刺激和内部需要无接受性和反应性
C．自主的肌肉运动和自主的呼吸消失
D．诱导反射消失
E．脑电图示脑电波平直 

正确答案:A 
 
5．在高科技时代强调医学伦理教育的必要性，最主要的原因在于医学高新技术 
A．给患者带来了福音
B．促进了医学发展
C．应用中的双重效应提出了新的医德要求
D．在西方被严重滥用的教训
E．应用中出现了许多医德两难选择问题 

正确答案:C 
（1-3题共用题干） 
患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。 
1．下一步诊疗计划中，以下哪项措施是最重要的 
A．PPD实验
B．胸部CT
C．支气管镜
D．血、痰培养加药敏实验
E．创口换药 
2．患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌，曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本类药物敏感试验必须包括 
A．红霉素
B．氯霉素
C．头孢唑林
D．妥布霉素
E．苯唑西林 
3．患者药敏实验显示苯唑西林R(MIC＞256μg／ml)，则该患者抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当 
A．红霉素联合氯霉素
B．万古霉素联合环丙沙星
C．头孢哌酮联合妥布霉素
D．氯唑西林联合庆大霉素
E．氨曲南联合甲硝唑 

正确答案:1．D；2．E；3．B　解题思路：3.根据病史特点，诊断应考虑为肺脓肿，血、痰培养加药敏实验对明确感染菌株、指导后续治疗非常重要，故39题答案应选择D。根据青霉素及苯唑西林的敏感性，可推断一系列β-内酰胺类抗菌药物的敏感性。如青霉素敏感的葡萄球菌对其他青霉素、头孢菌素类及卡巴配能类也敏感；青霉素耐药，苯唑西林敏感菌株对不耐β-内酰胺酶的青霉素耐药，但对p_内酰胺酶较稳定的青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类及卡巴配能类抗菌药物敏感；耐苯唑西林葡萄球菌(MRS)对现存所有β-内酰胺类抗菌药物耐药。因此，只需测试青霉素及苯唑西林的敏感性，即可推断一系列β-内酰胺类抗菌药物的敏感性。其他青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类及卡巴配能类抗菌药物不需常规测试。故40题答案应选择E。MRSA除对甲氧西林耐药外，对其他所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药。MRSA还可通过改变抗生素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生大量PABA等不同机制，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药。万古霉素是目前临床上治疗MRSA唯一疗效肯定的抗生素。除此之外，还有替考拉宁（壁霉素）、香豆霉素等新药对MRSA有较强的抗菌活性。另外，万古霉素也可与磷霉素、利福平、氨基糖苷类、喹诺酮类药物合用，加强治疗效果。 
 
（4-5题共用题干） 
张某某，男，72岁，失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。 
4．服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的 
A．依耐性
B．毒性反应
C．后遗反应
D．变态反应
E．特异质反应 
5．服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是 
A．碱化尿液，促进药物排泄
B．影响药物的吸收
C．中和过量的药物
D．影响药物的分布
E．减少药物的吸收 

正确答案:4．C；5．A　解题思路：2.口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类弱酸性药物由脑细胞向血浆转运，同时碱化尿液，可减少巴比妥类弱酸性药物在肾小管的重吸收，促使药物从尿中排出，这是临床上抢救巴比妥类药物中毒的措施之一。 
（1-3题共用题干） 
某男患者，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于"人道"，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人 
1．按医院的职能和任务要求，下列哪点是不对的 
A．医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人
B．医院治病救人对所有病人都应一视同仁
C．治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人
D．病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响
E．在医院内，病人有安全感，心理状态好 
2．从病人的权利分析，应该收治的理由是 
A．解除疾病痛苦是病人的基本需要
B．病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利
C．人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的
D．对待各种疾病的患者，应一视同仁
E．以上都是 
3．从医务人员的义务出发，下列除外哪点都是应该收治的 
A．医务人员有诊治病人的责任
B．医务人员有解除病人痛苦的责任
C．医务人员有无条件忠实于患者利益的责任
D．晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的
E．对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命价值 

正确答案:1．C；2．E；3．D 
 
（4-5题共用题干） 
有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸性肝炎以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情 
4．医师的这种做法 
A．基本是对的
B．全部是对的
C．是错误的
D．应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾
E．以上答案均不对 
5．医师的正确做法是 
A．完全替病人保密，把他留在医院治疗
B．完全替病人保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道
C．应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染
D．介绍他去别的医院
E．适当保密，让他住院隔离治疗 

正确答案:4．C；5．E