2017年外科主治医师压轴试卷及答案(4)
2017年05月02日 来源:来学网1、对放疗最敏感的睾丸肿瘤是
A.胚胎癌
B.精原细胞瘤
C.绒毛膜上皮癌
D.恶性畸胎瘤
E.间质细胞肿瘤
2、前列腺增生症状与哪项无关
A.梗阻的程度
B.病变发展的速度
C.合并膀胱炎症
D.合并膀胱结石
E.前列腺增生体积大小
3、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤
A.****部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膀胱颈部
4、关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列哪项是错误的
A.直接损害
B.泌尿系梗阻
C.泌尿系感染
D.恶性病变
E.诱发憩室
5、关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的
A.结石引起肾病前时应手术
B.双侧肾结石应先手术简单安全一侧
C.双侧输尿管结石,先取梗阻重一侧
D.一侧肾结石一侧输尿管结石,先取输尿管结石
E.结石引起梗阻,肾功能严重受损应手术
6、患者,3岁小女孩,自一岁后发现小孩经常打湿裤子,但又有正常排尿。用美兰注入膀胱,阴道没有兰色液体流出,考虑哪种可能性大
A.膀胱阴道瘘
B.输尿管阴道瘘
C.输尿管异位开口
D.神经源性膀胱
E.尿道肉阜
7、引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是
A.肾盂结石
B.输尿管上段结石
C.输尿管末端结石
D.输尿管中段结石
E.膀胱结石
8、患者,男性,25岁。膀胱刺激征2年,一般抗炎无效,且逐渐加重,有米汤尿终末血尿,现每天排尿30余次,考虑下列哪种疾病
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性前列腺炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.膀胱肿瘤
9、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息
A.到休克纠正后
B.到血尿转清后
C.腰部肿块不再增大
D.1周
E.2~4周
10、尸体肾移植中,肾脏冷藏保存最长不应大于
A.30小时
B.48小时
C.72小时
D.24小时
E.10小时
1、B 2、E 3、B 4、E 5、A6、C 7、E 8、D 9、E 10、A
11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑干诱发电位
D.腰椎穿刺
E.气脑造影
正确答案:E
12.颅骨骨折形成的过程是
A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂
B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂
C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学 教育 网搜集整理
D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂
E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形
正确答案:C
13.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括
A.头低位
B.使用强力脱水剂
C.卧向患侧
D.多饮水
E.补充低渗液体
正确答案:B
14.硬膜外血肿的好发部位是
A.额顶部
B.枕顶部
C.颞部
D.矢状窦旁
E.额极部
正确答案:C
15.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述,不正确的是
A.主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状
B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
C.小儿有嗜睡,囟门突出,抽搐为特点
D.偶有癫痫发作
E.都有轻微头外伤史
正确答案:E
16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是
A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.室管膜瘤
D.胶质母细胞瘤
E.颅咽管瘤
正确答案:D
17.下述关于颅内肿瘤的论述中,错误的是
A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病,居第二位
C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
正确答案:A
18.在诊断颅内肿瘤时,平扫CT在哪方面优于MRI
A.提供三维成像
B.脑解剖结构显示好
C.后颅窝病变清楚显示
D.颅骨及钙化显示好
E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管
正确答案:D
19.关于脑胶质瘤病的叙述,不正确的是
A.组织起源尚不明确
B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别
C.确诊需要活检
D.病理级别常较高
E.缺乏有效治疗,病人存活期短
正确答案:D
20.下列关于颅骨骨瘤的描述,错误的是
A.颅骨的良性肿瘤
B.生长迅速
C.个别与外伤有关
D.多无症状
E.应与脑膜瘤鉴别
正确答案:B
21、精索静脉曲张多见于左侧原因应除外
A.左侧垂直进入肾静脉
B.左侧受乙状结肠压迫
C.肠系膜上动脉和主动脉,在搏动时压迫左肾静脉,影响左精索静脉
D.精索静脉周围的结缔组织薄弱,瓣膜功能不全,左侧影响大
E.下尿路梗阻时,可发生左精索静脉曲张
22、引起输尿管梗阻最常见的病因为
A.泌尿系感染
B.输尿管肿瘤
C.肾结核
D.肾结石
E.先天性狭窄
23、精索静脉在何处汇合成精索内静脉
A.腹膜后
B.盆腔
C.腹股沟管内环
D.腹股沟管外环
E.阴囊部
24、前列腺增生症手术切除部位应是
A.受压迫而狭窄的后尿道
B.全部前列腺
C.前列腺增生部分
D.前列腺增生部分和前列腺外科包膜
E.后尿道和精阜
25、患者,女性,40岁,间歇性四肢乏力4年,测血压160/95mmHg,血钾3mmol/L,血浆肾素水平明显降低,可能的诊断
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾小球肾炎
D.原发性醛固酮增多症
E.肾盂肾炎
26、患者,男性,66岁,进行性排尿困难1年余,近3个月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口有尿液溢出。体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指诊:前列腺4cm×5cm大小,质韧,中央沟消失。测残余尿300ml,据上述病史,体检应考虑下面哪种排尿异常
A.遗尿
B.真性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.充盈性尿失禁
27、检查精索静脉曲张的患者,应采取
A.俯卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.平卧位
E.站立位
28、女性患者,43岁,因左腰部胀痛就诊。超声波检查发现左肾盂积水,肾盂内有一直径 2.0cm结石,IVP示左肾中度积水,输尿管通畅,右肾正常,此时最佳治疗方法是
A.肾盂切开取石
B.经皮肾镜取石
C.ESWL(体外震波碎石)
D.观察待积水加重再治疗
E.经肾窦切开取石
29、膀胱憩室内结石应如何治疗
A.药物排石
B.经尿道液电碎石
C.耻骨上膀胱切开取石+憩室切除
D.无需治疗
E.以上都不是
30、患者,男性,30岁,右侧腰痛,伴发热15天,最高达40℃,有轻度贫血,尿常规正常。在下列各种情况中,对于此患者来说,可能性最小的是
A.ESR可能很快
B.可能血中WBC很高
C.可能与葡萄球菌感染有关
D.可能与大肠杆菌感染有关
E.CT可能显示有占位病变
21、E 22、D 23、C 24、C 25、D26、E 27、E 28、C 29、C 30、E
31.患者男性,30岁。右侧三叉神经痛四年,曾行两次三叉神经封闭术,效果不显,近3个月来又出现患侧耳鸣,头颅CT发现,右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位,轮廓清楚,形状不规则,无明显强化。最可能的诊断是
A.三叉神经鞘瘤
B.听神经瘤
C.脑膜瘤
D.表皮样囊肿
E.畸胎瘤
正确答案:D
32.患者男性,60岁,突发头痛、恶心、呕吐2周,伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术,无发热,无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是
A.缺血性脑血管病
B.肺癌脑转移[提示:正确答案]
C.高血压危象
D.慢性硬膜下血肿
E.胶质细胞瘤
正确答案:B
33.患者男性,65岁。突发昏迷3小时。查体:深昏迷,双瞳孔散大,频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
正确答案:E
34.患者女性,60岁。癫痫发作3周,近1周头疼、恶心、呕吐,一过性右侧肢体无力,无发热,二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度,有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断,首先考虑诊断的疾病是
A.脑转移瘤
B.V脑胶质瘤
C.脑梗死
D.脑膜瘤
E.脑炎
正确答案:A
35.患者男性,19岁,高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁动,双瞳孔等大,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液,头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是
A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术医学 教育 网搜集整理
E.开颅及开腹探查同时进行
正确答案:C
36.患者女性,63岁。突发头痛3天,经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体:右侧瞳孔扩大,光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力低下,巴氏征阳性。最可能的诊断是
A.动脉瘤再破裂出血[提示:正确答案]
B.脑血管痉挛
C.脑血栓形成
D.小脑幕切迹疝
E.高血压脑出血
正确答案:A
37.患者女性,13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周,查体:体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。初步考虑诊断为
A.脑膜炎
B.偏头痛
C.脑肿瘤
D.脑脓肿
E.脑出血
正确答案:D
38.患者女性,65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清,精神差,双视乳头边缘不清,右巴氏征(+)。诊断首先考虑
A.脑胶质瘤
B.脑膜瘤
C.颅内继发性肿瘤
D.脑脓肿
E.脑膜脑炎
正确答案:C
39.患者男性,65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫,伴言语不能,6~13小时后恢复正常。头颅CT(-)。应诊断为
A.进展性卒中
B.脑血管痉挛
C.TIA
D.可逆性缺血性神经功能缺失
E.完全性卒中
正确答案:C
40.患者男性,40岁,肢端肥大症,经蝶垂体瘤切除后3个月,临床症状无明显缓解,MRI复查肿瘤残留甚少,但血中GH值12ng/ml,此时应采取
A.经蝶再次手术
B.开颅再次手术
C.放射治疗
D.药物治疗
E.继续观察
正确答案:C
X型题
41、输尿管损伤的病因包括
A.开放性手术损伤
B.腔内器械损伤
C.放射性损伤
D.外界暴力损伤
E.尿道造影时损伤
42、下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证
A.膀胱容量过小
B.急性膀胱炎
C.尿道损伤
D.大量肉眼血尿
E.尿道狭窄
43、肾损伤时对血尿的观察
A.血尿与损伤程度成正比
B.大多数肾损伤患者均有血尿
C.肾挫伤时可出现少量血尿
D.肾蒂损伤可无血尿
E.因继发感染,血尿可延续很长时间
44、排尿困难包括哪几项
A.尿线变细
B.排尿时间延长
C.排尿射程缩短
D.小便滴沥
E.尿失禁
45、前列腺炎患者的常见症状包括
A.尿频、尿急等排尿异常
B.肾绞痛
C.性功能改变
D.会阴部隐痛或不适
E.四肢无力、酸软
46、膀胱破裂后临床表现包括
A.排尿困难、血尿
B.腹痛
C.休克
D.尿瘘
E.大量乳糜尿
47、关于尿路结石的现代概念,下列哪些是正确的
A.尿路结石发病有地区性。我国南方多,北方少
B.30年来我国上尿路结石发病率增高,下尿路结石发病率下降
C.90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗
D.无论用什么方法治疗,复发机会都很大
E.以上都正确
48、哪个或哪些病的发病原因与尿路梗阻有关
A.肾周围炎或脓肿
B.肾盂肾炎
C.肾皮质感染
D.肾积脓
E.肾囊肿
49、下列关于膀胱肿瘤的描述正确的是
A.淋巴转移常见,血行转移多在晚期
B.高发年龄为50~70岁
C.多为无痛性肉眼血尿
D.膀胱镜检在诊断中占重要地位
E.以手术治疗为主
50、肾结核的诊断依据是
A.脓尿血尿
B.X线造影破坏或钙化性改变
C.尿中找到抗酸杆菌
D.腰部剧痛
E.膀胱刺激征
41、ABCD 42、ABCE 43、BCDE 44、ABCD 45、ACD46、ABCD 47、ABCDE 48、BD 49、ABCDE 50、ABCE