2017年外科主治医师压轴试卷及答案(5)
2017年05月02日 来源:来学网1、 关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值:( C )
A、肘关节
B.腕关节
C.膝关节
D.髋关节
2、 类风湿性关节炎实验室检查可出现:( A )
A、类风湿因子阳性
B.抗“O”增高
C.血尿酸增高
D.AKP增高
3、 关节“休息痛”多见于:( D )
A、风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.关节结核
D.骨关节炎
4、 脊柱结核并发截瘫多见于:( C )
A、颈椎
B.腰椎
C.胸椎
D.骶椎
5、 结核全身最高发部位是:( B )
A、髋关节
B.脊柱
C.膝关节
D.肘关节 E、踝关节
6、 脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是:( A )
A、椎间隙变窄
B.椎体破坏
D.椎体后壁破坏
7、 腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征:( C )
A、桡神经
B.尺神经
C.正中神经
D.桡动脉
8、 骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期:( C )
A、肉芽组织修复期
B.原始骨痂形成期
C.成熟骨痂形成期
D.成熟骨板期
9、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂,形成无外骨痂的骨愈合,称为:( A )
A、临床愈合
B.二期愈合
C.一期愈合
D.完全愈合
10、各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。这是失去高级中枢控制的一种病理现象,称之为:( C )
A、脊髓休克
B.脊髓振荡
C.脊髓麻痹
D.截瘫
11. 烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤( )
A 烧伤面积>80%
B Ⅲ度烧伤面积>50%
C 口、鼻周围深度烧伤
D 烦躁
E 寒战
答案:C
12. 按照临床分类,中度吸入性损伤是指( )
A 病变仪限于门鼻、咽部
B 病变主要侵犯咽、喉和气管
C 病变可达支气管
D 病变可达细支气管
E 病变深达肺泡
答案:B
13. 早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的( )
A 呼吸缓慢
B 恶心呕吐
C 呼吸性碱中毒
D 声嘶和喘鸣
E 烦躁
答案:D
14. 烧伤病人病原菌侵入的最主要途径( )
A 创面
B 肠道
C 呼吸道
D 静脉导管
E 留置尿管
答案:A
15. 烧伤侵袭性感染是指( )
A 烧伤组织内有大量细菌
B 创面有脓性分泌物
C 可伴有轻、中度发热
D 组织细菌含量<105cfu/g组织
E 病原菌侵袭至痂下活组织,伴有全身中毒症状
答案:E
16. 导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是( )
A 免疫功能增强
B 长期卧床
C 多次手术
D 长期大量使用广谱抗生素
E 静脉高营养
答案:D
17. 防治大面积烧伤感染,哪项正确( )
A 抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B 抗生素可以清除创面所有细菌
C 所有病人均需预防性使用抗生素
D 清创包扎
E 临床须合理使用抗生素
答案:E
18. 成年男性,热烧伤20%,均为Ⅲ度烧伤,伤后1周,体温38℃,WBC 9.5×109/L,创面有脓性分泌物,该患者应考虑烧伤并发( )
A 非侵入性感染
B 侵入性感染
C 肠源性感染
D 创面脓毒症
E 脓毒症
答案:A
19. 男性,体重60kg,烧伤总面积60%,三度烧伤30%,伤后2周按照Curreri公式计算,每日需补充热卡( )
A 12133KJ(2900kca
B 12790kJ(3100kca
C 23012kJ(5500kca
D 15062kJ(3600kca
E 20502kJ(4900kca
答案:D
20. 患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部,最佳紧急处理措施( )
A 立即到医院就诊
B 立即用碱性溶液予以中和处理
C 立即用大量清水冲洗颜面
D 立即用大量清水冲洗颜面,勿忘冲洗眼部
E 立即打电话与急救中心联系
答案:D
A.伤后出现红斑,轻度肿胀,痛觉明显
B.创面表皮去除后基底呈苍白色,皮革样改变,毛发易拔除
C.创面基底粉白,水肿明显,伴有少量渗出,愈合后遗有程度不等瘢痕
D.伤后创面基底红润、剧痛,2周左右愈合,愈合后不留瘢痕
E.创面基底时有小出血点,干燥后可见毛细血管网,创面温度略下降,常采用植皮手术
21. Ⅰ度烧伤( )
A B C D E
答案:A
22. 浅Ⅱ度烧伤( )
A B C D E
答案:未知
23. 深Ⅱ度烧伤( )
A B C D E
答案:C
24. Ⅲ度烧伤( )
A B C D E
答案:B
A.创面界限分明,渗出少,水肿轻
B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C.皮损有一定的潜伏期,发展缓慢而后果严重
D.坏死组织含水量多,早期不会形成焦痂
E.创面呈黄色
25. 烫伤( )
A B C D E
答案:D
26. 化学烧伤( )
A B C D E
答案:A
27. 火焰烧伤( )
A B C D E
答案:B
28. 放射性烧伤( )
A B C D E
答案:C
A.烧伤后可引发白内障
B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织
C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D.伤后出现声嘶和喘鸣
E.伤后常出现神智障碍
29. 吸入性损伤( )
A B C D E
答案:D
30. 高压电击伤( )
A B C D E
答案:A
31. 深Ⅱ度烧伤( )
A B C D E
答案:C
32. 氢氟酸烧伤( )
A B C D E
答案:B
A.重要的医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素易导致
C.组织细菌含量<105cfu/g组织
D.病源菌侵入到邻近的活组织当中伴有全身症状
E.血培养阳性
33. 真菌感染( )
A B C D E
答案:B
34. 静脉导管( )
A B C D E
答案:A
35. 非侵入性感染( )
A B C D E
答案:C
36. 侵入性感染( )
A B C D E
答案:D
A.扩创植皮术
B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术
C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术
D.削痂植皮术
E.蚕食脱痂植皮术
37. 患者,男性,70岁,腹部热液烫伤,伤后1个月仍未愈合,并伴有大量脓性分泌物,治疗应采取( )
A B C D E
答案:A
38. 成年患者,烧伤总面积90%,Ⅲ度烧伤面积60%,宜采取( )
A B C D E
答案:B
39. 双手及关节等功能部位深度烧伤。宜采取( )
A B C D E
答案:C
40. 深Ⅱ度烧伤创面,宜采用( )
A B C D E
答案:D
A.强碱烧伤(不包括生石灰)
B.电弧烧伤
C.电接触伤
D.生石灰烧伤
E.硫酸烧伤
41. 创面有逐渐加深的特点( )
A B C D E
答案:A
42. 创面处理方法与热烧伤相同( )
A B C D E
答案:B
43. 常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤( )
A B C D E
答案:C
44. 须将粉尘祛除后,方可用大量清水冲洗( )
A B C D E
答案:D
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
45. 烧伤休克期,如果病人血压低,尿量少,应多补充( )
A B C D E
答案:B
46. 烧伤休克期,如果病人血压正常,血钠升高,应多补充( )
A B C D E
答案:A
47. 患者烧伤面积30%,休克期宜选用( )
A B C D E
答案:C
48. 烧伤休克期,如果病人中心静脉压很高,尿量很少,应多补充( )
A B C D E
答案:E
A.病变仅限于口、鼻腔和咽部
B.呼吸性碱中毒
C.病变累及支气管、肺泡
D.声嘶和喘鸣
E.病变主要侵及咽、喉和气管
49. 轻度吸入性损伤( )
A B C D E
答案:A
50. 重度吸入性损伤( )
A B C D E
答案:C
51. 符合中国九分法计算方法的是( )
A 头面颈合计9%
B 躯体部27%
C 双下肢46%
D 双臀9%
E 双上臂9%
答案:A,B,C
52. 关于烧伤休克,具有诊断意义的临床指标( )
A 烦躁
B 恶心,呕吐
C 寒战
D 血液稀释
E 血乳酸增高
答案:A,B,E
53. 大面积烧伤病人建立人工气道的指征( )
A 极度烦躁
B 面颈部烧伤
C 合并吸入性损伤,有脱落的坏死黏膜,需反复吸引或灌洗者
D 昏迷,伴有胃潴留者
E 持续低氧血症,需行机械通气者
答案:C,D,E
54. 烧伤病人休克期监测的项目包括( )
A 尿量
B 中心静脉压
C B超检查
D 动脉血气分析
E 便常规
答案:A,B,D
55. 导致烧伤创面延迟愈合的因素( )
A 大量蛋白质的损耗
B 全身长期应用抗生素
C 创面处理不当
D 创面反复感染、
E 精神因素
答案:A,C,D
56. 严重烧伤病人全身应用抗生素的原则( )
A 必须采取经验用药
B 出现脓毒症早期表现时,无需等待血培养结果,考虑经验性用药
C 发生脓毒症时,创面局部宜应用广谱抗生素
D 抗生素联合应用过程中,应注意防止发生真菌感染
E 创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素
答案:B,D
57. 关于大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是( )
A 在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术
B 伤后1个月以后采取切痂植皮术
C 全身情况稳定后,应及早采取切痂植皮手术
D 一次性切痂植皮手术的范围不超过10%
E 肢体行切痂手术时,禁止使用止血带
答案:A,C
58. 应用抗生素防治烧伤感染,正确的是( )
A 抗生素的应用是防治感染的唯一办法
B 创面感染严重的患者,围手术期考虑应用抗生素
C 所有病人均需预防性使用抗生素
D 所有病人需要经验用药
E 根据细菌培养结果,选用敏感抗生素
答案:B,E
59. 重症烧伤病人营养支持的目的( )
A 补充机体代谢的底物
B 改善免疫功能
C 增加病人脂肪合成
D 防治感染
E 维持细胞代谢
答案:A,B,D,E
60. 三度烧伤面积达80%的病人,创面处理建议采取( )
A 暴露疗法
B 分次实施切痂植皮手术
C 功能部位力争恢复功能
D 肢体部位采取包扎疗法
E 采取蚕食脱痂植皮疗法
答案:A,B,C
61、 下列哪项不是骨折切开复位术的优点:( A )
A、可使长骨干骨折达到解剖复位
B、有效的内固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬
C、可使关节内骨折,达到解剖复位
D、方便护理,减少并发症
62、 下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的:( D )
A、线形截骨
B、楔形截骨
C、杵臼形截骨
D、关节内截骨
63、 下列哪项不是截肢术的远期并发症: ( C )
A、神经瘤
B、幻肢痛
C、坏死
D、残端痛
64、 下列哪项不是截肢术的近期并发症: ( D )
A、出血和血肿形成
B、感染
C、坏死
D、残端痛
65、 成人大腿周径通常在__________测量:( A )
A、髌骨上10~15 cm处
B、髌骨上8~10 cm处
C、髌骨上6~8 cm处
D、髌骨上15~18 cm处
66、 骨科常用的成人跟骨牵引重量为:( B )
A、3~5 kg
B、4~6 kg
C、5~8 kg
D、6~9 kg