2017年外科主治医师压轴试卷及答案(6)
2017年05月02日 来源:来学网1. 何种原因引起的Ⅱ度烧伤,通常不会出现水疱( )
A 沸水
B 火焰
C 钢水
D 电火花
E 强酸
答案:E
2. 烧伤急救过程中,最早的一个环节在何处实施( )
A 各个基层医院
B 烧伤专科医院的急诊室
C 重症烧伤监护病房
D 烧伤现场
E 急救中心
答案:D
3. 烧伤病人早期主诉口渴,最适宜饮用( )
A 凉开水
B 大量糖水
C 少量多次饮生理盐水
D 大量茶水
E 橘子水
答案:C
4. 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症( )
A 创伤性休克
B 毒血症
C 脓毒症
D 急性肾衰竭
E 低血容量性休克
答案:E
5. 当前,下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况( )
A 动脉血压
B 动脉血气分析
C 血乳酸含量
D 胃肠黏膜pH
E 中心静脉压
答案:D
6. 大面积烧伤患者早期清创的原则( )
A 全面彻底地清创
B 待全身情况稳定后进行清创
C 全身麻醉下进行清创
D 清创过程中须去除所有坏死表皮
E 患者入院后立即进行清创
答案:B
7. 男性成年患者,烧伤面积为80%,均为Ⅲ度烧伤,创面处理应选择哪种方法为宜( )
A 有计划分期切痂植皮
B 局部应用中草药
C 一次性切痂植皮
D 自然脱痂植皮
E 磺胺嘧啶银冷霜保痂
答案:A
8. 男性,在车库修车时,不慎汽油燃烧,导致头面、颈部、双手烧伤,来医院就诊时,检查发现:病人声音嘶哑。面部肿胀明显,此时应考虑烧伤合并( )
A 休克
B 神经损伤
C 脑水肿
D 吸入性损伤
E 毒性反应
答案:D
9. 吸入性损伤,伤后的主要危害是( )
A 肺水肿
B 窒息
C 肺部感染
D 呼吸衰竭
E 呼吸频率增加
答案:B
10. 吸入性损伤主要影响( )
A 气体运送
B 组织换气
C 通气
D 通气和换气
E 换气
答案:D
11、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为:( B )
A、100°
B、127°
C、150°
D、180°
12、直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性:( D )
A、10°
B、20°
C、40°
D、60°
13、周围神经损伤一期未处理者,二期修复的时间为:( C )
A、伤口愈合后1周
B、伤口愈合后2周
C、伤口愈合后3~4周
D、伤口愈合后5周
14、股骨颈骨折Garden Ⅳ 型是:( D )
A、部分骨折,骨折无移位
B、完全骨折,无移位
C、完全骨折,部分移位
D、完全骨折,完全移位
15、骨折专有体征是:( D )
A、畸形
B、反常活动
C、骨擦音
D、畸形、反常活动、骨擦音
16、骨折早期并发症是:( D )
A、压疮
B、感染
C、缺血性骨坏死
D、神经损伤
17、骨折的治疗原则是:( A )
A、复位、固定、功能锻炼
B、复位
C、固定
D、功能锻炼
18、 骨肉瘤的主要血清学化验是:( D )
A、酸性磷酸酶活性降低
B、酸性磷酸酶活性增高
C、碱性磷酸酶活性降低
D、碱性磷酸酶活性增高
19、 发生骨软骨瘤最常见的部位是:( D )
A、肩胛骨
B、椎体
C、肋骨
D、长骨干骺端
20、 下列哪项不是异体骨移植的主要用途是:( C )
A、骨折治疗
B、充填大块骨缺损
C、骨肿瘤植骨
D、人工关节翻修术时充填骨缺损
21. 烧伤休克期,关于补液公式,正确的是( )
A 体重单位按照斤斤计算
B 烧伤面积的计算不包括I度烧伤
C 计算常数是5ml
D 生理需要量为3500ml
E 伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的2/3
答案:B
22. 大面积深度烧伤患者合并ARDS时,应该( )
A 禁止实施切痂植皮手术
B 积极清除坏死焦痂
C 创面应用强力抗生素
D 必须进行有创血流动力学监测
E 大量输血
答案:B
23. 大面积烧伤患者,休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施( )
A 禁食
B 积极有效的液体复苏
C 早期应用胃肠动力药物
D 预防性应用止血药
E 检测胃液pH
答案:B
24. 保留完整水疱皮的作用,哪项是错误的( )
A 减少水分蒸发
B 减轻疼痛
C 防止创面干燥而加深
D 美观
E 减少污染、感染
答案:D
25. 重症烧伤病人实施早期喂养的概念( )
A 休克期禁食
B 休克期口服大量营养液
C 休克期静脉补充营养
D 休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E 休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食
答案:E
26. 男性患者,伤后18小时,补液充足,中心静脉压高,少尿,此时应采取的最佳措施( )
A 给予血浆代用品
B 快速滴注20%甘露醇
C 加快输液速度
D 缓慢输入20%清蛋白
E 输血
答案:B
27. 下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点( )
A 创面可有或无水疱
B 创面痛觉迟钝
C 可见粗大树枝状栓塞血管
D 如无感染,约3~4周愈合
E 愈合后多遗有瘢痕
答案:C
28. 患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿剂的同时,还应输入( )
A 抗菌药物
B 高渗盐水
C 低分子右旋糖酐
D 清蛋白
E 5%碳酸氢钠
答案:E
29. 判断重症烧伤病人休克是否得到改善,哪项临床监测指标最可靠( )
A 心率
B 每小时尿量
C 呼吸频率
D 是否口渴
E 神志
答案:B
30. 关于烧伤创面的处理,哪项错误( )
A 大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创
B 较大且完整的水疱宜清除水疱液
C 头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法
D 尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时,宜采用削痂疗法
E 浅度烧伤创面宜采用包扎疗法
答案:A
男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。
31. 此时医生应该立即采取哪种急救措施( )
A 立即用大量清水冲洗
B 包扎疗法
C 创面外涂碱性药物
D 立即送往监护病房
E 以上都是
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:A
32. 该患者烧伤面积为( )
A 25%
B 40%
C 50%
D 60%
E 30%
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:C
33. 第一个24小时补液总量( )
A 3000~4500ml
B 5000~6000ml
C 6500~8500ml
D 8000~9000ml
E 6000~6500ml
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:E
34. 该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取( )
A 蚕食脱痂
B 保守疗法
C 包扎疗法
D 早期施行切痂植皮手术
E 半暴露疗法
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:D
8岁小孩不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。
35. 最恰当的现场急救方法( )
A 立即将浸有热水的衣物脱掉
B 立即将患儿送到烧伤专科医院诊治
C 立即脱掉浸有热水的衣物,用凉毛巾湿敷创面
D 立即拨打急救中心电话,将患儿送往医院救治
E 立即口服索密痛片
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:C
36. 该患儿烧伤面积( )
A 35%
B 50%
C 45%
D 42%
E 30%
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:D
37. 到医院后应首先采取的急救措施( )
A 应用创面外用药
B 立即拍照胸部X线片
C 行气管切开术
D 导尿
E 静脉穿刺补液
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:E
男性患者,热烧伤20%,伤后10天,创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养(+),创面组织细菌计数>105cfu/g组织。
38. 该患者诊断为( )
A 非侵入性感染
B 创面脓毒症
C 肠源性感染
D 毒血症
E 脓毒症
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:B
39. 该患者最佳的治疗方案( )
A 全身应用抗生素
B 实施切痂植皮术
C 局部应用强力抗生素
D 去除坏死组织,同时全身抗感染治疗
E 包扎疗法
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:D
患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
40. 此患者应考虑电击伤并发( )
A 脑外伤
B 多发骨折
C 烧伤休克
D 心源性休克
E 失血性休克
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:C
41. 液体复苏的同时还应考虑加用( )
A 血浆
B 清蛋白
C 全血
D 维生素C
E 碳酸氢钠
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:E
42. 双上肢创面宜立即采取( )
A 切痂植皮手术
B 神经血管探查术
C 暴露疗法
D 包扎疗法
E 切开减张术
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:E
成年男性,在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊,体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢、双手创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
43. 此患者首先应考虑烧伤可能合并( )
A 烧伤休克
B 神经损伤
C ARDS
D 吸入性损伤
E 毒性反应
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:D
44. 此时首先应该做的检查是( )
A 血常规
B 尿常规
C 动脉血气分析
D 喉镜或纤维支气管镜检查
E 血液流变学检查
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:D
45. 双上肢创面建议立即实施( )
A 创面外涂磺胺嘧啶银
B 神经血管探查术
C 切开减张术
D 清创术
E 包扎疗法
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:C
46. 双手最佳处理方法是( )
A 暴露疗法
B 包扎疗法
C 扩创植皮术
D 脱痂后实行自体皮肤移植术
E 切(削)痂自体皮肤移植术
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:E
成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压 测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼 吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。
47. 此时考虑患者烧伤并发( )
A 肾衰竭
B 呼吸功能衰竭
C 脓毒症
D 创面脓毒症
E 肺水肿
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:E
48. 为了明确诊断,应进一步做哪些检查( )
A 血生化检查
B 尿常规化验
C 监测血压
D 动脉血气分析
E 检测中心静脉压
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:E
49. 进一步应做哪些治疗( )
A 应用呼吸道解痉药物
B 应用毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗
C 注射哌替啶
D 输入甘露醇
E 应用呋塞米、毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:E
2岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分。体温 38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。
50. 此时应考虑患儿烧伤合并( )
A 右侧心力衰竭
B 肾衰竭
C 脑水肿
D 脓毒症
E ARDS
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:C
51. 此时应做哪些检查( )
A 测尿量、尿比重,查眼底
B 抽血做细菌培养
C 做心电图
D 做胸透
E 创面活检
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:A
52. 此时应立即采取哪些措施( )
A 加快补液
B 输血
C 吸氧、利尿、减慢输液速度
D 吸氧
E 气管切开术
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:C
成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次1分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用亚胺培南(泰能)3g/d,连续应用6天。体温仍高,并出现腹泻8次/日。
53. 此患者应考虑烧伤并发( )
A 真菌感染
B 肠炎
C 脓毒血症
D 创面脓毒症
E 菌血症
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:A
54. 应做哪些检查( )
A 尿、便化验查找真菌
B 血常规检查
C 血细菌培养
D 创面细菌计数
E 血、尿常规,大便球杆菌比例,血、尿、便化验查找真菌
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:E
55. 需要采取哪些措施( )
A 增加亚胺培南用量
B 联合应用抗生素
C 停用亚胺培南,改用局部抗生素
D 输血
E 停用抗生素或增加抗真菌药物
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:E
成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。
56. 患者有何并发症( )
A 休克
B 脑水肿
C 急性呼吸衰竭
D 磷中毒
E 脓毒症
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:D
57. 应采取哪些进一步检查( )
A 血常规
B 尿常规
C 血清钾
D B超检查
E 血清钙磷
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:E
58. 如何进一步治疗( )
A 大量输液
B 创面用凡士林纱布包扎
C 切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
D 输大量全血
E 血透治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:C
女性患者。热液烫伤,面积80%。伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70s/L。
59. 该患者应考虑烧伤并发( )
A 应激性溃疡
B 胃溃疡
C 食管静脉曲张
D 细菌性肠炎
E 菌血症
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:A
60. 为明确诊断需进一步进行哪项检查( )
A 腹部X线片
B 腹部B超
C 腹腔穿刺
D 纤维胃镜检查
E 开腹探查
该题您未回答:х 该问题分值: 2
答案:D
61、 引起人工关节远期松动的主要原因是:( A )
A、人工关节感染
B、外伤
C、人工关节摩擦
D、安装不当
62、 下列哪项不是异体骨移植材料:( D )
A、鲜深冻骨
B、冻干骨
C、脱钙骨
D、羟基磷灰石
63、 目前认为最佳加强骨折修复的材料是:( A )
A、自体松质骨
B、异体松质骨
C、自体皮质骨
D、人工合成材料
64、 骨筋膜室综合征最常见的部位为:( A )
A、小腿和上臂
B、小腿和足部
C、上臂和前臂
D、前臂和足部
65、 骨筋膜室综合征一经确诊应:( A )
A、立即切开筋膜减压
B、抬高患肢继续观察
C、立即静脉用甘露醇脱水
D、使用激素