2017年外科主治医师压轴试卷及答案(6)

2017年05月02日 来源:来学网

1. 何种原因引起的Ⅱ度烧伤,通常不会出现水疱( )

A 沸水

B 火焰

C 钢水

D 电火花

E 强酸

答案:E

2. 烧伤急救过程中,最早的一个环节在何处实施( )

A 各个基层医院

B 烧伤专科医院的急诊室

C 重症烧伤监护病房

D 烧伤现场

E 急救中心

答案:D

3. 烧伤病人早期主诉口渴,最适宜饮用( )

A 凉开水

B 大量糖水

C 少量多次饮生理盐水

D 大量茶水

E 橘子水

答案:C

4. 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症( )

A 创伤性休克

B 毒血症

C 脓毒症

D 急性肾衰竭

E 低血容量性休克

答案:E

5. 当前,下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况( )

A 动脉血压

B 动脉血气分析

C 血乳酸含量

D 胃肠黏膜pH

E 中心静脉压

答案:D

6. 大面积烧伤患者早期清创的原则( )

A 全面彻底地清创

B 待全身情况稳定后进行清创

C 全身麻醉下进行清创

D 清创过程中须去除所有坏死表皮

E 患者入院后立即进行清创

答案:B

7. 男性成年患者,烧伤面积为80%,均为Ⅲ度烧伤,创面处理应选择哪种方法为宜( )

A 有计划分期切痂植皮

B 局部应用中草药

C 一次性切痂植皮

D 自然脱痂植皮

E 磺胺嘧啶银冷霜保痂

答案:A

8. 男性,在车库修车时,不慎汽油燃烧,导致头面、颈部、双手烧伤,来医院就诊时,检查发现:病人声音嘶哑。面部肿胀明显,此时应考虑烧伤合并( )

A 休克

B 神经损伤

C 脑水肿

D 吸入性损伤

E 毒性反应

答案:D

9. 吸入性损伤,伤后的主要危害是( )

A 肺水肿

B 窒息

C 肺部感染

D 呼吸衰竭

E 呼吸频率增加

答案:B

10. 吸入性损伤主要影响( )

A 气体运送

B 组织换气

C 通气

D 通气和换气

E 换气

答案:D

11、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为:( B )

A、100°

B、127°

C、150°

D、180°

12、直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性:( D )

A、10°

B、20°

C、40°

D、60°

13、周围神经损伤一期未处理者,二期修复的时间为:( C )

A、伤口愈合后1周

B、伤口愈合后2周

C、伤口愈合后3~4周

D、伤口愈合后5周

14、股骨颈骨折Garden Ⅳ 型是:( D )

A、部分骨折,骨折无移位

B、完全骨折,无移位

C、完全骨折,部分移位

D、完全骨折,完全移位

15、骨折专有体征是:( D )

A、畸形

B、反常活动

C、骨擦音

D、畸形、反常活动、骨擦音

16、骨折早期并发症是:( D )

A、压疮

B、感染

C、缺血性骨坏死

D、神经损伤

17、骨折的治疗原则是:( A )

A、复位、固定、功能锻炼

B、复位

C、固定

D、功能锻炼

18、 骨肉瘤的主要血清学化验是:( D )

A、酸性磷酸酶活性降低

B、酸性磷酸酶活性增高

C、碱性磷酸酶活性降低

D、碱性磷酸酶活性增高

19、 发生骨软骨瘤最常见的部位是:( D )

A、肩胛骨

B、椎体

C、肋骨

D、长骨干骺端

20、 下列哪项不是异体骨移植的主要用途是:( C )

A、骨折治疗

B、充填大块骨缺损

C、骨肿瘤植骨

D、人工关节翻修术时充填骨缺损

21. 烧伤休克期,关于补液公式,正确的是( )

A 体重单位按照斤斤计算

B 烧伤面积的计算不包括I度烧伤

C 计算常数是5ml

D 生理需要量为3500ml

E 伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的2/3

答案:B

22. 大面积深度烧伤患者合并ARDS时,应该( )

A 禁止实施切痂植皮手术

B 积极清除坏死焦痂

C 创面应用强力抗生素

D 必须进行有创血流动力学监测

E 大量输血

答案:B

23. 大面积烧伤患者,休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施( )

A 禁食

B 积极有效的液体复苏

C 早期应用胃肠动力药物

D 预防性应用止血药

E 检测胃液pH

答案:B

24. 保留完整水疱皮的作用,哪项是错误的( )

A 减少水分蒸发

B 减轻疼痛

C 防止创面干燥而加深

D 美观

E 减少污染、感染

答案:D

25. 重症烧伤病人实施早期喂养的概念( )

A 休克期禁食

B 休克期口服大量营养液

C 休克期静脉补充营养

D 休克期静脉补充高张葡萄糖溶液

E 休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食

答案:E

26. 男性患者,伤后18小时,补液充足,中心静脉压高,少尿,此时应采取的最佳措施( )

A 给予血浆代用品

B 快速滴注20%甘露醇

C 加快输液速度

D 缓慢输入20%清蛋白

E 输血

答案:B

27. 下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点( )

A 创面可有或无水疱

B 创面痛觉迟钝

C 可见粗大树枝状栓塞血管

D 如无感染,约3~4周愈合

E 愈合后多遗有瘢痕

答案:C

28. 患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿剂的同时,还应输入( )

A 抗菌药物

B 高渗盐水

C 低分子右旋糖酐

D 清蛋白

E 5%碳酸氢钠

答案:E

29. 判断重症烧伤病人休克是否得到改善,哪项临床监测指标最可靠( )

A 心率

B 每小时尿量

C 呼吸频率

D 是否口渴

E 神志

答案:B

30. 关于烧伤创面的处理,哪项错误( )

A 大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创

B 较大且完整的水疱宜清除水疱液

C 头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法

D 尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时,宜采用削痂疗法

E 浅度烧伤创面宜采用包扎疗法

答案:A

男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。

31. 此时医生应该立即采取哪种急救措施( )

A 立即用大量清水冲洗

B 包扎疗法

C 创面外涂碱性药物

D 立即送往监护病房

E 以上都是

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:A

32. 该患者烧伤面积为( )

A 25%

B 40%

C 50%

D 60%

E 30%

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:C

33. 第一个24小时补液总量( )

A 3000~4500ml

B 5000~6000ml

C 6500~8500ml

D 8000~9000ml

E 6000~6500ml

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:E

34. 该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取( )

A 蚕食脱痂

B 保守疗法

C 包扎疗法

D 早期施行切痂植皮手术

E 半暴露疗法

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:D

8岁小孩不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。

35. 最恰当的现场急救方法( )

A 立即将浸有热水的衣物脱掉

B 立即将患儿送到烧伤专科医院诊治

C 立即脱掉浸有热水的衣物,用凉毛巾湿敷创面

D 立即拨打急救中心电话,将患儿送往医院救治

E 立即口服索密痛片

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:C

36. 该患儿烧伤面积( )

A 35%

B 50%

C 45%

D 42%

E 30%

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:D

37. 到医院后应首先采取的急救措施( )

A 应用创面外用药

B 立即拍照胸部X线片

C 行气管切开术

D 导尿

E 静脉穿刺补液

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:E

男性患者,热烧伤20%,伤后10天,创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养(+),创面组织细菌计数>105cfu/g组织。

38. 该患者诊断为( )

A 非侵入性感染

B 创面脓毒症

C 肠源性感染

D 毒血症

E 脓毒症

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:B

39. 该患者最佳的治疗方案( )

A 全身应用抗生素

B 实施切痂植皮术

C 局部应用强力抗生素

D 去除坏死组织,同时全身抗感染治疗

E 包扎疗法

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:D

患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。

40. 此患者应考虑电击伤并发( )

A 脑外伤

B 多发骨折

C 烧伤休克

D 心源性休克

E 失血性休克

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:C

41. 液体复苏的同时还应考虑加用( )

A 血浆

B 清蛋白

C 全血

D 维生素C

E 碳酸氢钠

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:E

42. 双上肢创面宜立即采取( )

A 切痂植皮手术

B 神经血管探查术

C 暴露疗法

D 包扎疗法

E 切开减张术

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:E

成年男性,在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊,体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢、双手创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。

43. 此患者首先应考虑烧伤可能合并( )

A 烧伤休克

B 神经损伤

C ARDS

D 吸入性损伤

E 毒性反应

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:D

44. 此时首先应该做的检查是( )

A 血常规

B 尿常规

C 动脉血气分析

D 喉镜或纤维支气管镜检查

E 血液流变学检查

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:D

45. 双上肢创面建议立即实施( )

A 创面外涂磺胺嘧啶银

B 神经血管探查术

C 切开减张术

D 清创术

E 包扎疗法

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:C

46. 双手最佳处理方法是( )

A 暴露疗法

B 包扎疗法

C 扩创植皮术

D 脱痂后实行自体皮肤移植术

E 切(削)痂自体皮肤移植术

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:E

成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压 测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼 吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。

47. 此时考虑患者烧伤并发( )

A 肾衰竭

B 呼吸功能衰竭

C 脓毒症

D 创面脓毒症

E 肺水肿

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:E

48. 为了明确诊断,应进一步做哪些检查( )

A 血生化检查

B 尿常规化验

C 监测血压

D 动脉血气分析

E 检测中心静脉压

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:E

49. 进一步应做哪些治疗( )

A 应用呼吸道解痉药物

B 应用毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗

C 注射哌替啶

D 输入甘露醇

E 应用呋塞米、毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:E

2岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分。体温 38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。

50. 此时应考虑患儿烧伤合并( )

A 右侧心力衰竭

B 肾衰竭

C 脑水肿

D 脓毒症

E ARDS

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:C

51. 此时应做哪些检查( )

A 测尿量、尿比重,查眼底

B 抽血做细菌培养

C 做心电图

D 做胸透

E 创面活检

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:A

52. 此时应立即采取哪些措施( )

A 加快补液

B 输血

C 吸氧、利尿、减慢输液速度

D 吸氧

E 气管切开术

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:C

成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次1分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用亚胺培南(泰能)3g/d,连续应用6天。体温仍高,并出现腹泻8次/日。

53. 此患者应考虑烧伤并发( )

A 真菌感染

B 肠炎

C 脓毒血症

D 创面脓毒症

E 菌血症

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:A

54. 应做哪些检查( )

A 尿、便化验查找真菌

B 血常规检查

C 血细菌培养

D 创面细菌计数

E 血、尿常规,大便球杆菌比例,血、尿、便化验查找真菌

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:E

55. 需要采取哪些措施( )

A 增加亚胺培南用量

B 联合应用抗生素

C 停用亚胺培南,改用局部抗生素

D 输血

E 停用抗生素或增加抗真菌药物

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:E

成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。

56. 患者有何并发症( )

A 休克

B 脑水肿

C 急性呼吸衰竭

D 磷中毒

E 脓毒症

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:D

57. 应采取哪些进一步检查( )

A 血常规

B 尿常规

C 血清钾

D B超检查

E 血清钙磷

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:E

58. 如何进一步治疗( )

A 大量输液

B 创面用凡士林纱布包扎

C 切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗

D 输大量全血

E 血透治疗

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:C

女性患者。热液烫伤,面积80%。伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70s/L。

59. 该患者应考虑烧伤并发( )

A 应激性溃疡

B 胃溃疡

C 食管静脉曲张

D 细菌性肠炎

E 菌血症

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:A

60. 为明确诊断需进一步进行哪项检查( )

A 腹部X线片

B 腹部B超

C 腹腔穿刺

D 纤维胃镜检查

E 开腹探查

该题您未回答:х 该问题分值: 2

答案:D

61、 引起人工关节远期松动的主要原因是:( A )

A、人工关节感染

B、外伤

C、人工关节摩擦

D、安装不当

62、 下列哪项不是异体骨移植材料:( D )

A、鲜深冻骨

B、冻干骨

C、脱钙骨

D、羟基磷灰石

63、 目前认为最佳加强骨折修复的材料是:( A )

A、自体松质骨

B、异体松质骨

C、自体皮质骨

D、人工合成材料

64、 骨筋膜室综合征最常见的部位为:( A )

A、小腿和上臂

B、小腿和足部

C、上臂和前臂

D、前臂和足部

65、 骨筋膜室综合征一经确诊应:( A )

A、立即切开筋膜减压

B、抬高患肢继续观察

C、立即静脉用甘露醇脱水

D、使用激素

 

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