A1型题(单句型最佳选择题)

1.属于卵巢良性肿瘤的是

A.内胚窦瘤

B.颗粒细胞瘤

C库肯勃瘤

D.卵泡膜细胞瘤

E.无性细胞瘤

2.常见的多房性卵巢肿瘤是

A.浆液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺瘤

C良性畸胎瘤

D.卵泡膜细胞瘤

E.颗粒细胞瘤

3.能引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是

A.皮样囊肿

B.纤维瘤

C卵泡膜细胞瘤

D.内胚窦瘤

E.浆液性囊腺瘤

4.与子宫内膜增生关系密切的是

A.口服短效避孕药

B.宫内节育器

C.卵泡膜细胞瘤

D.卵巢无性细胞瘤

E.卵巢内胚窦瘤

5.卵巢良性畸胎瘤最常见的并发症是

A.蒂扭转

B.破裂

C.感染

D.出血

E.恶性变

6.鉴别巨大卵巢囊肿与腹水，最有价值的项目是

A.腹部触诊

B.腹部叩诊

C. 腹部X线摄片

D.腹部胃肠钡餐透视

E.盆腹腔B型超声检查

7.女性生殖器恶性肿瘤对化疗效果最好的是

A.宫颈鳞状细胞癌

B.子宫内膜腺癌

C. 子宫肉瘤

D.绒毛膜癌

E.卵巢浆液性囊腺癌

8.属于卵巢上皮性肿瘤的是

A.浆液性囊腺瘤

B.无性细胞瘤

C. 内胚窦瘤

D.颗粒细胞瘤

E.畸胎瘤

9.属于卵巢性索间质肿瘤的是

， A.畸胎瘤

B.卵巢甲状腺囊肿

C绒毛膜癌

D.颗粒细胞瘤

E.内胚窦瘤

10.最常见于儿童及少女的卵巢肿瘤是

A.黏液囊腺瘤

B.内胚窦瘤

C. 纤维瘤

D.颗粒细胞瘤

E.库肯勃瘤

1.D 内胚窦瘤恶性程度高;颗粒细胞瘤低度恶性;库肯勃瘤为转移瘤;无性细胞瘤为恶性肿瘤。

2.B 多房性是黏液性囊腺瘤的特征之一。

3.C 卵泡膜细胞瘤分泌雌激素，故能使子宫内膜呈增生期改变。

4.C 卵巢卵泡膜细胞瘤为分泌雌激素的肿瘤，常合并有子宫内膜呈增殖期。

5.A 卵巢良性囊性畸胎瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症。

6.E 7.D

8.A 畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤为生殖细胞肿瘤;颗粒细胞瘤为性索间质肿瘤。

9.D 10.B

11.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

A. 500ml

B. 400ml

C. 300ml

D. 200ml

E. 100ml

答案：C

12. 32岁，女性，妊娠31周，少量荫道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

B.左侧卧位

C.注意休息，并给以镇静剂

D.任其自然

E.氧气吸入，给予止血剂

答案：A

试题点评：易，根据孕31周有早产史，现荫道少量出血考虑先兆早产，故予以上治疗延长孕周。

(13～14题共用题干)

26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量荫道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP

80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：荫道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意

13.首选检查项目应是

A.B型超声检查

B.后穹窿穿刺

C.血常规及出凝血时间

D.尿妊娠试验

E.诊断性刮宫

答案：B

14.本例最可能的诊断是

A.急性盆腔炎

B.先兆流产

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.异位妊娠

E.难免流产

答案：D

15.本例最恰当的处理是

A.中医治疗

B.纠正休克

C.输血同时手术探查

D.应用抗生素

E.静脉输液

答案：C

试题点评：异位妊娠的主要症状为：停经、腹痛、荫道流血、晕厥与休克，下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休克同施时行剖腹探查。

16.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是

A.心率明显减慢

B.呼吸次数明显减少

C.血压大幅度降低

D.尿量明显减少

E.膝反射消失

答案：E

(17～18题共用备选答案)

A.人工破膜

B.剖宫产

C.引产

D.会荫侧切

E.低位产钳术

17.孕35周，子痛，抽搐控制6小时。此时应采取的措施是

18.轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水轻度胎粪污染。此时应采取的措施

答案： 17.B 18.E

19.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP

180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

B.降压利尿

C.治疗4天无好转行剖宫产术

D.促宫颈成熟

E.治疗同时立即剖宫产

答案：E

试题点评：难，患者先兆子痫孕足月，胎盘功能减退，应尽快终止妊娠。

20. 26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量荫道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

A.静脉滴注止血药物

B.口服硫酸舒喘灵

C.肌注硫酸镁

D.肌注黄体酮

E.行负压吸宫术

答案：E

试题点评：易，患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。

21. 16岁少女，剖腹探查见右侧卵巢直径约9cm的实性肿瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞。右侧卵巢外观正常，冷冻切片病理结果报告为卵巢颗粒细胞瘤。本例恰当处理是

A.肿瘤切除，术后化疗

B.肿瘤切赊，术后放疗

C.患侧附件切除，术后化疗

D.全子宫及双附件切除，术后放疗

E.右侧附件切除

22.28岁女性，做体操运动后出现右下腹部剧痛伴呕吐。体温37.3~C，脉搏96次/分，痛苦面容，下腹软，右下腹压痛。妇科检查子宫正常大小，其右侧扪及直径约8cm的囊性肿块，压痛，近子宫处压痛最明显。白细胞总数13XlO9/L。本例的诊断应是

A.右侧输卵管妊娠流产

B.右侧盆腔炎性包块

C. 右侧盆腔脓肿

D.右侧卵巢囊肿蒂扭转

E.阑尾周围脓肿

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题23～24)

16岁少女，B型超声发现右下腹部有一肿物。肛查盆腔肿物直径约8cm，实质性。腹部无移动性浊音。

23.本例最可能的诊断是

A.卵巢内胚窦瘤

B.卵巢浆液性囊腺瘤

C. 卵巢未成熟畸胎瘤

D.卵巢浆液性囊腺癌

E.卵巢黏液性囊腺瘤

24.本病的5年生存率约为

A.90%

B.80%

C. 70%

D. 60%

E.<60%

(问题25～26)

51岁妇女，腹胀，，食欲减退，乏力已半年，自觉腹部逐渐增大，经量减少，月经周期正常。查子宫正常大，双附件区均触及直径6cm左右实质性肿块，活动不良，子宫直肠陷窝触及散在结节状物。

25.本例可能性最大的诊断是

A.卵巢浆液性囊腺癌

B.卵巢畸胎瘤

C.卵巢内胚窦瘤

D.卵巢无性细胞瘤

E.卵巢颗粒细胞瘤

26.本例的治疗原则错误的是

A.手术治疗为主，辅以化疗

B.手术治疗后辅以小剂量单药化疗

C. 行子宫、双附件、大网膜切除及腹膜后淋巴结切除

D.手术时应尽量争取残留病灶直径在2cm以下

E.放射治疗意义不大

(问题27～28)

18岁少女，3小时前活动后突然发生右下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.4℃。肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。

27.本例最可能的诊断是

A.盆腔炎症性包块

B.输卵管结核

C. 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

D.子宫浆膜下肌瘤扭转

E.卵巢肿瘤蒂扭转

28.本例的恰当处理是

A.应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展

B.抗结核治疗

C. 进行腹穿以明确诊断

D.腹腔镜检查明确诊断

E.行剖腹探查术

(问题29—31)

16岁少女，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。‘检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。

29.该患者最可能的诊断应是

A.子宫浆膜下肌瘤扭转

B.盆腔炎症性包块

C.结核性腹膜炎

D.卵巢肿瘤合并感染

E.卵巢肿瘤蒂扭转

30.最有价值的辅助检查方法是

A.查白细胞总数及分类

B.查痰中抗酸杆菌

C.检查血中C反应蛋白

D.腹部X线摄片

E.B型超声检查盆腹腔

31.一经确诊，最恰当的处理应是

A.大剂量广谱抗生素

B.抗结核和抗感染治疗

C. 立即手术治疗

D.先抗炎待病情稳定行手术治疗

E.阴道后穹隆切开，放置引流条

(问题32～33)

36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块。血清CAl25 485U/l。

32.最不可能的诊断应是

A.子宫内膜异位症

B.子宫内膜癌

C. 子宫肌瘤

D.盆腔结核

E.卵巢上皮性癌

33.为确诊应选用的辅助检查方法是

A.细胞学检查

B.盆腔B型超声检查

C CT、MRI检查

D.剖腹探查活组织检查

E.肿瘤标志物测定

B型题(配伍题)

(问题34～35)

A.直接蔓延

B.淋巴结转移

C. 血行转移

D.直接蔓延和腹腔种植

E.直接蔓延和淋巴结转移

34.卵巢上皮性恶性肿瘤的主要转移途径是

35.宫颈癌的主要转移途径是

(问题36～37)

A.全子宫切除术

B.全子宫及双附件切除术、大网膜切除术及系统手术分期

C. 全子宫、双附件及大网膜切除术

D.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

E.改良根治性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术

36.卵巢癌Ⅱ期的治疗应选择

37.宫颈癌IB2期的治疗应选择

(问题38～39)

A.输卵管妊娠破裂

B.卵巢黄体破裂

C.卵巢卵泡破裂

D.子宫肌瘤红色变

E.卵巢肿瘤蒂扭转

38.26岁妇女，结婚两年未孕，现停经40日，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。本例可能的诊断是

39.29岁已婚妇女，平时月经周期正常。去年发现左下腹有直径约8cm肿块，动良好，今晨起床时突然出现下腹持续疼痛。本例可能诊断是

(问题40～41)

A.AFP

B.CAl25

C β—hCG

D.LDH

E.FSH

40.14岁少女，左下腹肿物直径约10cm，活动不良，腹部无移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物是

41.60岁妇女，绝经12年。查子宫小，左侧附件区发现直径约12cm的实质性肿物。腹部有移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物是

(问题42～46)

A.库肯勃瘤

B.内胚窦瘤

C. 纤维瘤

D.卵泡膜细胞瘤

E.无性细胞瘤

42.镜下见典型印戒细胞的肿瘤为卵巢

43.能产生雌激素的肿瘤为卵巢

44.放射治疗效果最好的肿瘤为卵巢

45.伴胸肺积液、腹水的肿瘤，切除肿瘤胸腔积液、腹水自行消失的肿瘤为卵巢

46.能产生甲胎蛋白(AFP)的肿瘤为卵巢

(问题47—50)

A.血甲胎蛋白(AFP)值升高

B.血雌激素值升高

C. 血β—hCG值升高

D.血CAl25升高

E. 尿17酮类固醇值升高

47.卵巢上皮性癌可出现

48.卵巢绒毛膜癌可出现

49.卵巢卵泡膜细胞瘤可出现

50.卵巢内胚窦瘤可出现

(问题51—53)

A.成熟型囊性畸胎瘤

B.未成熟畸胎瘤

C. 颗粒细胞瘤

D.无性细胞瘤

E.内胚窦瘤

51.能分泌雌激素的卵巢肿瘤是

52.恶性变多发生于绝经后妇女的卵巢肿瘤是

53.含有原始神经组织(神经胶质及神经管上皮)的卵巢肿瘤是

11.D 12.E

13.A 内胚窦瘤细胞产生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高。

14.D 5年生存率卵巢浆液性囊腺癌仅为20%～30%。

15.B 手术时将扭转部位以下的蒂部钳断。

16.E 本例根据阴道脱落细胞及宫内膜提示雌激素高度影响，选择产生雌激素的肿瘤。

17.C 卵巢肿瘤长得最大的肿瘤是黏液性囊腺瘤;故选C。

18.B 少女有表面光滑的囊实性包块是本病例的特点。

19.B 根据血甲胎蛋白值增高协助诊断。女性血AFP值<25ug/L，本例增高16倍。

20.B 本例肿物最大可能是卵巢成熟畸胎瘤。卵巢妊娠黄体功能于妊娠10周后则由胎盘取代，故应在妊娠12周后手术。

21.A 卵巢颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，因少数在治疗多年后复发，加之年龄小，以保留生育功能为宜，强调进行系统的手术分期，如为IA期，术后可不用

化疗。

22.D 临床表现典型。

23.A 内胚窦瘤少女多见，多为单侧及实质性。

24.E 预后差，既往平均生存期仅为l一1.5年，近年手术合并化疗，生存期明显延长。

25.A 浆液性囊腺癌多为双侧，其余4种肿瘤均以单侧居多。

26.B 化疗必须剂量足够，且以联合用药效果佳。

27.E 根据病例摘要，以卵巢肿瘤蒂扭转可能性最大。

28.E 因属妇科急症，应行剖腹探查术。

29.E 根据临床表现，应诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。

30.E 可以看到肿物于盆腔，且根据图像协助诊断为卵巢肿瘤扭转。

31.C 属于急腹症，应立即手术治疗。

32.C 子宫肌瘤时血清CAl25值不增高。

33.D 剖腹探查不仅明确诊断，而

B.达到治疗目的。

B型题

34.D 35.E 36.B 37.D 38.A 39.E 40.A 41.B 42.A

43.D 44.E 45.C 46.。B 47.D 48.C 。49.B 50.A 51.C

52.A 53.B

54.用硫酸镁治疗妊高征时，最早出现的中毒症状是

A.心率减慢

B.呼吸次数减少

C.血压降低

D.尿量减少

E.膝反射消失

答案：E

55.胎盘早期剥离的主要病理变化是

A.胎盘边缘血窦破裂

B.胎盘血管痉挛

C.包蜕膜出血

D.底蜕膜出血

E.真蜕膜出血

答案：D

56.流产感染易发生在

A.先兆流产

B.习惯性流产

C.稽留流产

D.不全流产

E.难免流产

答案：D

57.初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

B.积极治疗24～48小时后终止妊娠

C.积极治疗，等待自然分娩

D.静脉滴注催产素引产

E.立即行剖宫产术

答案：B

试题点评：难，妊高征终止妊娠的指征：先兆子痛孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转;先兆子痛孕妇，胎龄超过36周，治疗好转;先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能减退，胎儿已成熟、子痫控制后2～4h的孕妇，适时终止妊娠。

58.女性，28岁，停经50+天，荫道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：荫道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是

A.不全流产

B.难免流产

C.先兆流产

D.完全流产

E.稽留流产

答案：B

试题点评：难度中等，据难免流产的定义：流产不可避免，荫道出血增多，腹痛加重，荫道流水，妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。

59.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。查血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是

A.中度妊高征

B.先兆子痫

C.子痫

D.妊娠合并原发性高血压

E.妊娠合并肾性高血压

答案：B

试题点评：难度适中。患者有自觉症状，血压较高、尿蛋白(++)且眼底改变，故诊断成立。

60.女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴荫道少许流血3天。妇科检查：荫道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常，最可能的诊断是

A.子宫肌瘤

B.慢性盆腔炎

C.先兆流产

D.功能失调性月经紊乱

E.子宫腺肌病

答案：C

61.最佳治疗方案是

A.诊断性刮宫

B.药物人工周期治疗

C.抗感染治疗

D.保胎治疗

E.手术切除子宫

答案：D

试题点评：易，子宫与停经周数相符，荫道少量出血考虑先兆流产，故予保胎治疗。

62.妊娠高血压综合征的基本病变为

A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调

B.慢性弥散性血管内凝血

C.血液高度浓缩

D.水钠严重潴留

E.全身小动脉痉挛

答案：E

63.与前置胎盘的发生无关的是

A.妊娠高血压综合征

B.双胎妊娠

C.多次刮宫

D.胎盘面积过大

E.受精卵滋养层发育迟缓

答案：A

(64～65题共用题干)

26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

64.最有参考价值的病史是

A.既往无头痛史

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.有患病毒性肝炎史

E.有多次泌尿系统感染史

答案：B

65.为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

A.尿素氮值增高

B.尿素值增高

C.尿酸值增高

D.肌酸值增高

E.肌酐值增高

答案：C

66.听胎心发现胎心176次/分，此时恰当的处置应是

A.静脉滴注硫酸镁

B.静脉快速滴注甘露醇

C.对症处理

D.立即行剖宫产术

E.立即行催产素静脉滴注引产

答案：D

试题点评：难度中等，考察妊高征与慢高及慢性肾炎的鉴别，妊高征既往无高血压病史且尿酸增高，慢性肾炎尿素氮及肌酐增高，胎儿宫内窘迫应立即剖宫产。

67.25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现荫道流血，无宫缩，胎心136次/分。本例最恰当处理方法应是

A.期待疗法

B.缩宫素静脉滴注引产

C.立即行人工破膜

D.立即静脉滴注止血药物

E.行剖宫产术

答案：A

试题点评：先兆早产已孕近足月，可观察。

68.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

A.全血粘度比值和血浆粘度比值

B.测定红细胞比容

C.眼底检查

D.测定血谷丙转氨酶值

E.测定尿雌激素/肌酐值

答案：C

试题点评：难度中等，眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况，以此了解疾病发展的严重程度。

69.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，荫道不规则流血1天，今晨从荫道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

A.立即行刮宫术

B.静脉滴注缩宫素

C.肌注麦角新碱

D.行剖腹探查术

E.应用止血药

答案：D

试题点评：难度中等，停经史、腹痛及荫道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血，应手术。

70.24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A.妊娠合并急性阑尾炎

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.先兆子宫破裂

E.先兆早产

答案：B

试题点评：难，胎盘早剥是重度妊高征的主要并发症，须提高警惕。