2017临床执业医师考试第一单元复习题（八）

　　第二章 肾小球疾病
　　一、A1题型
　　1.原发性肾小球病临床分为五型，以下哪项不是其中的类型
　　A　急性肾小球肾炎
　　B　慢性肾小球肾炎
　　C　肾病综合征
　　D　急性间质性肾炎
　　E　急进性肾小球肾炎
　　2.原发性肾小球病病理上分为四大类，以下哪项不是其中的类型
　　A　轻微病变性肾小球肾炎
　　B　局灶性节段性病变
　　C　硬化性肾小球肾炎
　　D　弥漫性肾小球肾炎
　　E　未分类的肾小球肾炎
　　3.以下哪一个病理类型不属于弥漫性肾小球肾炎
　　A　膜性肾病
　　B　系膜增生性肾小球肾炎
　　C　硬化性肾小球肾炎
　　D　系膜毛细血管增生性肾小球肾炎
　　E　局灶性节段性肾小球硬化
　　4.以下哪一个病理类型不属于增生性肾小球肾炎
　　A　新月体肾小球肾炎
　　B　系膜增生性肾小球肾炎
　　C　膜性肾病
　　D　系膜毛细血管增生性肾小球肾炎
　　E　致密沉积物性肾小球肾炎5.关于原发性肾小球病的发病机制，以下哪项不正确
　　A　免疫反应为先导
　　B　炎性机制参与
　　C　环境因素参与
　　D　非免疫非炎性机制可参与慢性进展
　　E　遗传因素与发病有一定的关系
　　6.肾小球疾病的进展中，非免疫、非炎症性肾损伤起重要作用，下列哪项除外?
　　A　肾小球内高压、高灌注、高虑过
　　B　高尿酸血症
　　C　尿蛋白
　　D　高脂血症
　　E　补体C3
　　7.许多因素在原发性肾小球病慢性进展中起到一定的作用，除外
　　A　雌激素
　　B　肾小球内高压、高灌注、高滤过
　　C　蛋白尿
　　D　高脂血症
　　E　系统高血压
　　8.急性肾小球肾炎多见于上呼吸道链球菌感染，一般链球菌感染至发病的潜伏期为
　　A　1~3周
　　B　1~3天
　　C　1~3小时
　　D　1~3个月
　　E　以上都不是
　　9.关于肾小球疾病的临床与病理联系下列哪项叙述正确
　　A　临床与病理存在一定联系，但无肯定对应关系
　　B　临床表现明显，病理改变也严重
　　C　临床表现多样性，病理改变也呈现多样性
　　D　一种病理类型对应一种临床表现
　　E　病理诊断可以取代临床诊断
　　10.急性肾炎综合征是指临床上具有下列表现
　　A　血尿、浮肿、肾功能减退
　　B　血尿、蛋白尿、高血压、浮肿
　　C　浮肿、少尿、高血压、管型尿
　　D　蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症
　　E　血尿、高尿酸血症、浮肿、肾功能减退
　　11.急性肾小球肾炎有多项实验室检查改变，以下哪项除外
　　A　血清补体C3下降
　　B　血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高
　　C　早期血沉升高
　　D 血清抗核抗体滴度升高
　　E　血肌酐可一过性升高
　　12.在某些情况下，急性肾小球肾炎需肾脏活检以进一步明确诊断，除外
　　A　病情不典型者，如伴肾病综合征
　　B　补体持续不下降
　　C　少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化
　　D　镜下血尿三个月仍持续存在
　　E　病情1~2个月未恢复
　　13.急性肾小球肾炎治疗上不宜采用
　　A　抗菌素治疗感染灶
　　B　激素与细胞毒药物
　　C　低盐饮食
　　D　降血压
　　E　透析治疗
　　14.急进性肾小球肾炎的预后与下列哪项因素关系极为密切
　　A　高血压
　　B　少尿
　　C　水肿
　　D　肾小球新月体的数量
　　E　血尿
　　15.临床上哪种情况要考虑急进性肾小球肾炎
　　A　肾病综合征伴肾功能急剧恶化
　　B　急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化
　　C　急性肾炎综合征伴明显的肉眼血尿
　　D　肾病综合征伴重度高血压
　　E　急性肾炎综合征伴重度高血压
　　16.以下哪项不是治疗急进性肾小球肾炎正确的方法
　　A　及时肾活检确诊及分型
　　B　尽早用扩张肾血管的药物
　　C　对Ⅰ型可采用强化血浆置疗法
　　D　对Ⅱ、Ⅲ型可采用甲泼尼龙冲击疗法
　　E　适时作透析治疗与肾移植
　　17.慢性肾炎与急性肾炎之间的关系，以下哪项描述正确
　　A　多数慢性肾炎是由急性肾炎迁延不愈而来
　　B　急性肾炎大部分会迁延不愈转为慢性肾炎
　　C　急性肾炎病史达一年以上就进入慢性肾炎
　　D　仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来
　　E 急性肾炎是慢性肾炎病程中的一个阶段
　　18.慢性肾炎的治疗措施不包括
　　A　应用激素及细胞毒药物
　　B　积极控制血压
　　C　低蛋白饮食及低磷饮食
　　D　避免有损肾功能的因素
　　E 应用血小板解聚药
　　19.慢性肾炎的治疗主要目标是
　　A　防止或延缓肾功能进行性减退
　　B　消除蛋白尿
　　C　消除血尿
　　D　积极控制高血压
　　E 消除浮肿
　　20.肾病综合征的主要临床表现是
　　A　大量蛋白尿、浮肿、高脂血症、高尿酸血症
　　B　血尿、浮肿、蛋白尿、高血压
　　C　大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症
　　D　肉眼血尿、浮肿、高脂血症、高尿酸血症
　　E 大量蛋白尿、浮肿、高脂血症、肾功能不全　　21.以下哪项不是肾病综合征的并发症
　　A　感染
　　B　血栓及栓塞
　　C　心力衰竭
　　D　急性肾功能衰竭
　　E 蛋白质及脂肪代谢紊乱
　　22.隐匿性肾小球疾病是指
　　A　起病隐匿，临床不易被发现
　　B　无症状的血尿或(和)蛋白尿，无水肿、高血压及肾功能损害
　　C　不易发展为慢性肾功能不全
　　D　起病虽隐匿，但早期出现肾功能损害
　　E 起病虽隐匿，但蛋白尿常超过2.0g/d
　　23.隐匿性肾炎的特点
　　A　血清IgA一定升高
　　B　临床上无诱因的突发血尿
　　C　不会发展为尿毒症
　　D　无症状的血尿或(和)蛋白尿，无高血压及肾功能减退
　　E　有家族史
　　24.肾病综合征的诊断不包括
　　A　血脂升高
　　B　血压升高
　　C　水肿
　　D　大量蛋白尿
　　E　血浆白蛋白水平低
　　25.儿童最常见的原发性肾病综合征的病理类型为
　　A　系膜增生性肾炎
　　B　局灶性节段性肾小球硬化
　　C　膜性肾病
　　D　系膜毛细血管性肾炎
　　E　微小病变型肾病
　　26.下列哪项不是膜性肾病的特点
　　A　好发于中老年男性
　　B　易并发血栓栓塞
　　C　一小部分患者可自发缓解
　　D　血清C3持续降低
　　E　早期经激素及细胞毒药物治疗多可缓解
　　27.下列哪项不是微小病变肾病的特点
　　A　好发于儿童、老年、男性
　　B　易并发血栓栓塞
　　C　对激素治疗敏感
　　D　一般无持续性高血压
　　E　一般无肾功能减退
　　28.下列哪项不是系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾炎)的特点
　　A　好发于青壮年男性
　　B　多有前驱感染
　　C　临床表现为肾病综合征伴明显血尿
　　D　高血压、肾功能不全及贫血出现得早
　　E　对激素及细胞毒药物治疗多数有效
　　29.下列哪项不是系膜增生性肾炎的特点
　　A　高血压、肾功能不全及贫血出现得早
　　B　发于男性，青少年
　　C　多有前驱感染好
　　D　IgA肾病是其中一个重要类型
　　E　病理改变轻者对激素及细胞毒药物治疗反应好
　　30.下列哪项不是继发性肾病综合征的常见类型
　　A　肺出血肾炎综合征
　　B　糖尿病肾病
　　C　狼疮性肾炎
　　D　过敏性紫癜肾炎
　　E　骨髓瘤肾病
　　31.下列哪项是肾病综合征治疗所不提倡的方法
　　A　水肿时要低盐饮食
　　B　高蛋白饮食
　　C　水肿严重时可行血液超滤脱水
　　D　控制血压以减少尿蛋白
　　E　糖皮质激素与细胞毒药物的应用
　　32.在肾病综合征水肿对症治疗中，下列哪项是不提倡的方法
　　A　积极补充血浆白蛋白
　　B　常以噻嗪类利尿剂并用潴钾类利尿剂作为基础
　　C　少尿时应慎用渗透性利尿剂
　　D　常在扩容治疗基础上再加用袢利尿剂
　　E　水肿严重时可行血液超滤脱水
　　33.我国用糖皮质激素治疗肾病综合征多主张
　　A　大剂量短程冲击
　　B　小剂量长疗程
　　C　起始足量、缓慢减药、长期维持
　　D　起始小量、缓慢加药、长期维持
　　E　大剂量冲击、小剂量维持
　　34.激素敏感型肾病综合征是指
　　A　用药8周内肾病综合征缓解
　　B　用药2周内肾病综合征缓解
　　C　用药4周内肾病综合征缓解
　　D　用药6周内肾病综合征缓解
　　E　用药1周内肾病综合征缓解
　　35.糖皮质激素长期使用的副作用不包括
　　A　药物性糖尿病
　　B 感染
　　C　骨质疏松
　　D　药物性甲状腺机能亢进
　　E 急性胃粘膜病
　　36.不会引起肾病综合征的疾病是：
　　A　过敏性紫癜性肾炎
　　B　狼疮性肾炎
　　C　肾淀粉样变性
　　D　糖尿病肾病
　　E　急性肾盂肾炎
　　37.IgA肾病的病理特征是
　　A　肾小球系膜区有免疫复合物沉积
　　B　肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
　　C　肾小球系膜区有以IgM为主的颗粒沉积
　　D　肾小球毛细血管壁有以IgA为主的颗粒沉积
　　E　肾小球系膜区有系膜细胞浸润
　　38. IgA肾病诊断的主要依据是什么
　　A　肾活检肾小球系膜区有免疫复合物沉积
　　B　肾活检肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
　　C　临床上以低热为主
　　D　临床上无诱因的突发血尿
　　E　血清IgA升高
　　39. IgA肾病肉眼血尿发作的特点是
　　A　肉眼血尿伴有肾绞痛
　　B　前驱感染与肉眼血尿发作间期在3天以内
　　C　肉眼血尿伴有血块
　　D　肉眼血尿发作与扁桃体炎有关，而与肠道感染无关
　　E　肉眼血尿伴有大量蛋白尿三、A2题型
　　40. 男性，31岁，头痛、乏力5个月，视物模糊5天，查体：血压180/100mmHg，尿蛋白++，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小，最可能的诊断是
　　A　慢性肾炎，肾性高血压
　　B　肾动脉狭窄
　　C　急进性肾炎
　　D　原发性高血压肾损害
　　E　恶性高血压肾损害
　　41. 女性，28岁，上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿、尿少，血压155/95mmHg，24小时尿蛋白定量1.6g/d，尿红细胞25个/HP，血红蛋白92g/L，血补体C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的诊断是
　　A　急进性肾炎
　　B　高血压肾损害
　　C　慢性肾炎急性发作
　　D　急性肾炎
　　E　肾病综合征
　　42.男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血肌酐351μmol/L，血尿素氮17.2mmol/L,考虑诊断为：
　　A　急性肾炎
　　B　流行性出血热
　　C　急进性肾炎
　　D　过敏性紫癜
　　E　慢性肾炎急性发作
　　43.男性，19岁，诊断为肾病综合征，应用激素治疗中突然出现右下腹疼痛，最可能的原因是：
　　A　右下肢血栓形成
　　B　右下肢静脉炎
　　C　肾性肾病
　　D　痛风
　　E　动脉栓塞
　　44.女性，15岁，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮肤划伤后感染。血压140/80mmHg，双侧扁桃体无肿大，双下肢踝部轻度水肿，尿常规：尿蛋白++，尿红细胞满视野，血肌酐222μmol/L，最可能的诊断是
　　A　肾病综合征
　　B　慢性肾小球肾炎
　　C　急进性肾小球肾炎
　　D　急性肾小球肾炎
　　E　IgA肾病
　　45.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断
　　A　急性肾小球肾炎
　　B　慢性肾小球肾炎
　　C　肾病综合征
　　D　尿路感染
　　E　隐匿性肾炎
　　46.男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血尿素氮212mmol/L，考虑诊断为：
　　A　急性肾炎
　　B　流行性出血热
　　C　急进性肾炎
　　D　过敏性紫癜
　　E　慢性肾炎急性发作
　　四、A3题型
　　(47~49共用题干)
　　女性，15岁，低热，乏力，两眼睑轻度浮肿1周入院，发病前10天有皮肤疖肿史，血压115/85mmHg,尿蛋白++，RBC8～15/HP，WBC3～5/HP，红细胞管型2～3/HP，血浆白蛋白45g/L，B超示两侧肾脏形态大小正常。
　　47.最可能的诊断：
　　A　急进型肾小球肾炎
　　B　急性肾小球肾炎
　　C　慢性肾炎急性发作
　　D　急性肾功能衰竭
　　E　急性肾盂肾炎
　　48.病理检查最可能的发现：
　　A　光镜下肾小球无病变
　　B　毛细血管内弥漫增生
　　C　毛细血管外弥漫增生
　　D　局灶节段硬化
　　E　系膜增生
　　49.应该选择何种治疗方法：
　　A　强的松40mg/d
　　B　地塞米松6mg/d
　　C　消炎痛75mg/d
　　D　环磷酰150mg/d
　　E　青霉素160万单位肌注
　　(50~52共用题干)
　　男性，20岁，浮肿，尿少1周入院，既往健康。入院查血压170/100mmHg, HR102次/分，双肺无异常，眼睑及下肢轻度浮肿，尿蛋白++，红细胞+++，血红蛋白120g/L, 血钾6.5mmol/L, Bun 20mmol/L, 血肌酐680μmol/L,眼底检查动-静脉轻度交叉。
　　50.最可能诊断：
　　A　慢性肾小球肾炎并尿毒症
　　B　急进型高血压
　　C　肺出血肾炎综合征
　　D　急性肾小球肾炎并急性肾衰
　　E　急进型肾小球肾炎
　　51.最佳治疗方法：
　　A　甘露醇高渗利尿
　　B　静脉用大剂量速尿
　　C　立即进行血液透析
　　D　静滴葡萄糖、胰岛素
　　E　静注钙剂
　　52.肾功能恢复得最慢的是：
　　A　肾血流量
　　B　肾小管分泌功能
　　C　肾小球虑过功能
　　D　肾小管浓缩功能
　　E　集合管分泌功能
　　(53~55共用题干)
　　48岁，女性，日晒后面部红斑两年来院就诊，近一月来晨起颜面浮肿，掌指关节肿瘤，时有低热，尿蛋白++，尿红细胞3~8/Hp。
　　53.最有助于诊断的检查方法是：
　　A　内生肌酐清除率测定
　　B　手关节X线摄片
　　C　血沉
　　D　抗ds-DNA 测定
　　E　血免疫球蛋白的测定
　　54.对预后判断最有价值的指标是：
　　A　皮肤活检结果
　　B　24小时尿蛋白定量
　　C　血肌酐浓度
　　D　肾组织病理
　　E　尿红细胞数量
　　55.首选的治疗药物是：
　　A　消炎痛
　　B　强的松
　　C　氯喹
　　D　雷公藤多甙
　　E　环孢菌素A
　　(56~60共用题干)
　　男性，12岁，骤起严重浮肿，血压正常，腹水征阳性，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐97μmol/L，血C3正常，住院后用强的松口服40mg/d，2周后肾活检示：免疫荧光检查阴性，电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后尿蛋白明显减少，8周后尿蛋白转为阴性。继续用至今12周，后逐渐减量，但强的松减至20mg/d时，24h尿蛋白定量又增至6g.。
　　56.本例临床表现为：
　　A　急性肾炎综合征
　　B　肾病综合征
　　C　继发性肾病综合征
　　D　急进性肾炎综合征
　　E　急性尿路刺激征
　　57.本例临床诊断最可能是：
　　A　急性肾小球肾炎
　　B　狼疮性肾炎
　　C　慢性肾小球肾炎
　　D　原发性肾小球肾炎
　　E　隐匿性肾炎
　　58.本例病理诊断最可能为：
　　A　系膜增殖性肾炎
　　B　微小病变
　　C　新月体肾炎
　　D　IgA肾炎
　　E　膜性肾病
　　59.(假设)如为原发性肾小球肾病，病理为微小病变，首选的治疗方法为：
　　A　糖皮质激素
　　B　环孢素A
　　C　细胞毒类药物
　　D　抗凝溶栓治疗
　　E　抗菌素
　　60.本例强的松减至20mg/d时， 24h尿蛋白又增至6g/d，考虑为：
　　A　可能有潜伏性感染灶
　　B　肾静脉血栓形成
　　C　对激素出现依赖
　　D　患者自停激素
　　E　不应该用强的松治疗
　(61~63共用题干)
　　男性，24岁，咽痛1天后出现肉眼血尿，伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有镜下血尿，
　　61.最可能的诊断是什么
　　A　急性肾小球肾炎
　　B　慢性肾小球肾炎
　　C　肾病综合征
　　D　尿路感染
　　E　IgA肾病
　　62.确诊需进一步做何检查
　　A.肾脏B超
　　B.肾脏活检
　　C.肾脏CT
　　D.血清免疫学
　　E.尿常规
　　63.经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是什么
　　A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
　　B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
　　C.血清IgA升高
　　D.临床上表现为感染后(3天内)的肉眼血尿
　　E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润
　　二、B1题型
　　(64~65共用备选答案)
　　A　急性肾炎
　　B　急进性肾炎
　　C　慢性肾炎
　　D　隐匿性肾炎
　　E　肾病综合征
　　64.男性，18岁，一周前“上感”，热退后尿蛋白++++，少尿，血肌酐195μmol/L，经服药、卧床休息一个月后，血压165/113mmHg，持续少尿，血肌酐329μmol/L。诊断为：
　　65.女性，43岁，体检发现镜下血尿及尿蛋白(+)。血压125/80mmHg，血肌酐89μmol/L。诊断为：
　　(66~67共用备选答案)
　　A　50%以上肾小球管腔内新月体形成
　　B　光镜下肾小球毛细血管内弥漫性增生性炎症，电镜见上皮下致密物沉积
　　C　光镜下正常，电镜下上皮细胞足突融合
　　D　免疫病理以IgA为主免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积
　　E　光镜下见结节性肾小球硬化性改变
　　66.微小病变型肾病综合征
　　67.IgA肾病
　　68.急进性肾炎
　　69.糖尿病肾病
　　(70~73共用备选答案)
　　A　数小时至数天
　　B　1天至3天
　　C　1周至3周
　　D　数周至数月
　　E　4周至8周
　　70.急性肾炎一般发生在链球菌感染后
　　71.IgA肾病发作潜伏期为
　　72.急性肾炎补体C3恢复时间一般在发病后
　　73.急进型肾炎进展为慢性肾功能衰竭的时间为《肾小球疾病》参考答案
　　1.D 2.C 3.E 4.C 5.C 6.E 7.A 8.A 9.A 10.B
　　11.D 12.D 13.B 14.D 15.B 16.B 17.D 18.A 19.A 20.C
　　21.C 22.B 23.D 24.B 25.E 26.D 27.B 28.E 29.A 30.A
　　31.B 32.A 33.C 34.A 35.D 36.E 37.B 38.B 39.B 40.B
　　41.A 42.C 43.C 44.A 45.D 46.E 47.C 48.B 49.B 50.E
　　51.D 52.C 53.D 54.D 55.D 56.B 57.B 58.D 59.B 60.A
　　61.C 62.E 63.B 64.B 65.D 66.C 67.D 68.A 69.E 70.C
　　71.B 72.E 73.D