一、单项选择题

1.急性胰腺炎时，可引起高热不退的是

A.出血坏死型胰腺炎

B.出现黄疸

C.并发急性呼吸窘迫综合征

D.并发胰腺假性囊肿

E.并发胰腺脓肿

答案：E

2.关于上消化道出血哪项不正确

A.指Treitz韧带以上的消化道出血

B.最常见的病因是消化性溃疡

C.呕血均呈棕褐色

D.多数患者可出现低热

E.血中尿素氮浓度可增高

答案：C

3.上消化道出血最常见的病因是

A.急性胃粘膜损害

B.胃癌

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.消化性溃疡

E.食管贲门粘膜撕裂综合征

答案：D

4.关于上消化道出血不正确的是

A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据

B.上消化道大量出血后多数可出现低热

C.胃内积血250～300ml可引起呕血

D.每日出血50～100ml可出现黑粪

E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

答案：A

5.临床上出现黑便说明每日出血至少达

A.5ml

B.50ml

C.200ml

D.110-120ml

E.250ml

答案：B

6.患者女，38岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是

A.克隆氏病

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.慢性细菌性痢疾

E.肠易激综合症

答案：C

7.男，58岁，反复不规律上腹痛2年余，，体重下降，突发呕血4次，每次300ml，积极治疗24小时后，出血仍不止，血压为85/55mmHg。最适宜选择下列那种治疗方法

A.口服凝血酶

B.注射立止血

C.正肾盐水冰灌注

D.法莫替丁静滴

E.手术治疗

答案：E

8.女，36岁，反复右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X线钡餐检查2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为

A.十二指肠球后溃疡

B.促胃泌素瘤

C.慢性胆囊炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

答案：A

9.男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为

A.阑尾炎

B.胰腺炎

C.胆囊炎

D.溃疡穿孔

E.急性胃炎

答案：D

10.男性，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是

A.胃溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.耐药

D.复合溃疡

E.胃多发溃疡

答案：B

11.男性，58 岁，上腹痛 10 年，餐后痛，抑酸治疗有效，近2个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻 贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，下述哪一项诊断最合适

A.胃溃疡活动期

B.胃溃疡并慢性穿孔

C.胃溃疡并慢性萎缩性胃炎

D.胃溃疡恶变

E.胃溃疡并出血

答案：D

12.女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查

A.血常规

B.胃镜检查

C.腹部B超

D.血尿淀粉酶

E.血电解质

答案：B

13.男性，59 岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑

A.肺性脑病

B.肝性脑病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.尿毒症

E.药物中毒

答案：B

14.男性，42 岁，消化性溃疡病史10年，今晨突发上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血清淀粉酶不高，最可能的诊断为

A.急性胰腺炎

B.胆囊炎、胆石症

C.急性小肠梗阻

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胃扭转

答案：D

15.男性，29 岁，近三天解柏油样便，每日 2-4 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间常可痛醒，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血

B.胃癌并出血

C.胃炎并出血

D.溃疡病并出血

E.胆石症并出血

答案：D

16.男性、70 岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化 道出血最可能的病因是

A.溃疡病活动期

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌

D.急性糜烂性胃炎

E.急性单纯性胃炎医学

答案：D

17.男性，30 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 2 小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击痛，EKG 及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查

A.淀粉酶测定

B.血清脂肪酶

C.肝功能检查

D.肾功能检查

E.尿常规检查医学

答案：A

18.患者右下腹痛四月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是

A.阿米巴痢疾

B.溃疡型肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.慢性肠炎

E.结肠癌

答案：B

19.男性、68 岁，突起左侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是

A.溃疡病活动期

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌

D.急性糜烂性胃炎

E.急性单纯性胃炎

答案：D

20.男性，33 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 3小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，心电图及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.肝功能检查

D.肾功能检查

E.尿常规检查

答案：A